De zorgkantoren kunnen de uitgaven aan het  persoonsgebonden budget (pgb) niet goed controleren

De zorgkantoren hebben onvoldoende mogelijkheden om de uitgaven aan het  persoonsgebonden budget (pgb) in de langdurige zorg te controleren. Net als voor 2015 kan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) daarom in haar Samenvattend rapport over de Wlz ook voor 2016 niet vaststellen of de uitgaven die in totaal € 1,6 miljard bedragen, rechtmatig zijn.

Deze situatie is ontstaan om uitbetaling mogelijk te maken nadat in 2015 problemen met de uitbetaling ontstonden bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De controles aan de voorkant, door de SVB, zijn daarom destijds opgeschort. Eind 2016 is de SVB alsnog gestart met de controles. 

De zorgkantoren benoemen een aantal concrete problemen bij het achteraf controleren van de pgb's. Ze beschikken niet over onderliggende documentatie van de declaratiegegevens van budgethouders. Zij kunnen daarom niet vaststellen of de betalingen gedaan door de SVB namens de budgethouder rechtmatig zijn. Vanwege het ontbreken van facturen hebben de zorgkantoren onvoldoende basis om te controleren of die zorg door hen daadwerkelijk is geleverd. Door het ontbreken van controles voor- en achteraf kunnen de accountants nu ook geen goedkeurende verklaring afgeven over de verantwoording van de zorguitgaven van de zorgkantoren.

De onzekerheid over de rechtmatigheid van de pgb-uitgaven is naar verwachting in 2017 nog niet opgelost. Maar het aantal fouten en onzekerheden in de pgb-uitgaven neemt wel af. Wij spreken zorgkantoren er actief op aan dat zij werken aan een oplossing. Dit betekent dat zij er voor moeten zorgen dat ze de informatie krijgen die zij nodig hebben voor de controles. Ook moeten zij bij mensen die gebruik maken van een pgb controleren of de zorg ook echt geleverd wordt. Wij zijn in gesprek met alle betrokken partijen over de uitvoering van en de controle op de uitbetalingen van pgb's in de Wet langdurige zorg.

CAK 
De NZa meldt in haar Samenvattend rapport jaarlijks hoe de zorgkantoren en het CAK de Wet langdurige zorg uitvoeren. Naast de zorgen die we uitspreken over de pgb's, constateren we in het onderzoek over 2016 dat het CAK onvoldoende in control is als het gaat om de uitvoering van interne processen en de (financiële) verantwoording hierover. De geautomatiseerde gegevensverwerking en de interne controle is niet voldoende op orde. Het CAK is een aantal trajecten gestart om haar werkwijze te verbeteren. De NZa dringt er bij het CAK op aan om deze snel uit te voeren, en blijft het verbetertraject kritisch volgen.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : NZa
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.nza.nl/publicaties/nieuws/NZa-rechtmatigheid-pgb-uitgaven-onduidelijk/
Originele titel: NZa: Rechtmatigheid pgb-uitgaven onduidelijk
Doelgroep: Beleidsmakers
Datum: 2017-12-05

Relevante artikelen ...

Waarschuwing voor zorgverzekeraars VGZ, CZ en DSW door de NZa Ze zijn onvoldoende transparant geweest naar zorgaanbieders tijdens het zorginkoopproces De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) legt zorgverzekeraars VG... Management & beleid Fri, 05 Jul 2019, 19:02:55
Kostenonderzoek medische vervolgopleidingen De NZa is verantwoordelijk voor het toekennen van de beschikbaarheidbijdrage voor (medische) vervolgopleidingen De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) i... Management & beleid Thu, 27 Jun 2019, 12:43:30
Kostprijzen medisch-specialistische zorg onderzocht De NZa wil passende maximumtarieven vaststellen De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) start een kostprijsonderzoek in de medisch-specialistische zorg (... Management & beleid Mon, 27 May 2019, 18:13:07
Het Portaal Kwaliteitsbudget Verpleeghuiszorg in gebruik genomen Door gebruik te maken van een Portaal worden de administratieve lasten voor zorgaanbieders en zorgkantoren beperkt Voor de verpleeghuiszorg is voor d... Management & beleid Sat, 04 May 2019, 10:31:09
Erasmus MC mag de meerderheid aandelen IJsselland Ziekenhuis verkrijgen Het Erasmus MC en IIsselland Ziekenhuis gaan per specialisme na hoe zij die samenwerking vormgeven Het Erasmus Medisch Centrum mag de meerderheid van... Management & beleid Thu, 25 Apr 2019, 12:40:04
Integriteit en professionaliteit zorgsector moet versterkt worden De IGJ en NZa zouden graag zien dat er een nieuwe wettelijke, open norm komt op het gebied van integere en professionele bedrijfsvoering Steeds vaker... Management & beleid Tue, 05 Mar 2019, 16:00:58