Een lagere dosis is zelfs af te raden, omdat die de effectiviteit van de behandeling kan verminderen

Alleen een hoge leeftijd is meestal geen reden om de dosering van kankermedicijnen te verlagen, blijkt uit promotieonderzoek van Marie-Rose Crombag in het Antoni van Leeuwenhoek. “Een lagere dosis is zelfs af te raden, omdat die de effectiviteit van de behandeling kan verminderen en de overleving mogelijk verslechtert.”

Met het klimmen der jaren neemt het risico op kanker toe. Kanker wordt om die reden ook wel een ouderdomsziekte genoemd. Zo is meer dan de helft van de patiënten met prostaat-, long- of huidkanker (melanoom) ouder dan 65 jaar. Kankergeneesmiddelen als chemo-, immuno- en doelgerichte therapie worden gebruikt om de ziekte bij patiënten met verschillende leeftijden te bestrijden. De registratiestudies van veel van deze anti-kankermedicijnen keken voornamelijk naar jonge, fitte patiënten, terwijl we in de praktijk vaak oudere, minder fitte patiënten zien. De vraag rijst of oude en jonge patiënten op dezelfde wijze behandeld kunnen worden.

Volledige dosering
Marie-Rose Crombag laat met haar onderzoek zien dat ouderen met kanker inderdaad veelal dezelfde behandelingen kunnen krijgen als jongere patiënten, bijvoorbeeld ook net zo vaak een combinatie met twee middelen. Bij enkele anti-kankermedicijnen zijn oncologen soms geneigd om bij oudere patiënten te starten met een lagere dosis dan bij jongere patiënten. Marie-Rose: “Natuurlijk moet je bij de keuze voor een behandeling altijd de wensen en fitheid van de patiënt meenemen, maar kijk je naar het risico op bijwerkingen, dan is er meestal geen reden om bij ouderen met een lagere dosis te starten, anders dan de redenen die ook voor jongere patiënten gelden.” In het bloed van ouderen vond ze bij behandeling met anti-kankermedicijnen geen hogere concentraties van die stoffen dan bij jongeren. Haar advies is dan ook om – ongeacht de leeftijd van de patiënt – te starten met de volledige dosering die past bij het soort kanker en de effecten goed te monitoren.  
 
Docetaxel uitzondering
Een uitzondering vormt docetaxel, een chemotherapie die vaak wordt ingezet bij de behandeling van prostaatkanker. “Dit middel vermindert de aanmaak van bloedcellen, waardoor je een tekort krijgt aan verschillende bloedcellen. Dit kan leiden tot bijvoorbeeld bloedarmoede en geeft risico op infecties en ziekenhuisopnames. Hierbij wordt de behandeling vaak tijdelijk gestopt en daarna in een lagere dosis herstart. Bij ouderen zien we deze tekorten in bloedcellen vaker dan bij jongere patiënten”, legt ze uit. “Bij docetaxel is het daarom verstandig 70-plussers goed te volgen én preventief groeihormonen te geven.” Groeihormonen stimuleren de aanmaak van nieuwe bloedcellen. “Met deze maatregelen kan ook aan oudere patiënten de gangbare dosis van docetaxel worden gegeven. Dat is belangrijk, want daardoor verbetert mogelijk de uiteindelijke overleving.”
 
Immunotherapie
Probleem is wel nog dat oudere patiënten met kanker vaak ondervertegenwoordigd zijn in geneesmiddelonderzoek waarin de farmaceutische industrie de effectiviteit en veiligheid van medicijnen onderzoekt. Deze zogenaamde registratiestudies zijn nodig om een nieuw medicijn geregistreerd te krijgen voor toelating op de markt. In haar onderzoek zag Marie-Rose wel een lichtpuntje: in registratiestudies van nieuwere anti-kankermedicijnen, namelijk immunotherapie, komt de leeftijdsopbouw van de patiënten beter overeen met de dagelijkse praktijk. “Dat is belangrijk, want dat geeft een handvat voor de behandeling van ouderen in de dagelijkse praktijk. Kennelijk werpen initiatieven van de Europese geneesmiddelenautoriteit EMA en de Amerikaanse Food and Drug Administration om onderzoekspopulaties beter af te stemmen op de praktijk hun vruchten af.” De ouderen in deze registratiestudies zijn vaak wel fitter dan ouderen die je in de spreekkamer ziet. Daarom blijft het belangrijk dat we deze oudere patiënten gaan volgen in de dagelijkse praktijk.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : UMC Utrecht
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.umcutrecht.nl/nl/Nieuws/Geef-ouderen-dezelfde-dosering-kankermedicatie
Originele titel: Geef ouderen dezelfde dosering kankermedicatie
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2019-09-10

Relevante artikelen ...

Vroeg borstkanker opsporen met tepelvocht Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen Kunnen we borstkanker nog eerder diagnosticeren met tepelvocht in plaats van een mamm... Ziekenhuis Mon, 13 Jun 2022, 16:11:51
Bij onderzoek RS-virus moet patiënt meer betrokken worden RSV is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij zuigelingen Het RS-virus is één van de belangrijkste oorzaken van luchtweginfecties bij jong... Ziekenhuis Wed, 11 May 2022, 19:55:27
Lokaal bestralen van uitgezaaide prostaatkanker lokaal bestraald Radioactief verval van actinium zendt alfastraling uit in de tumor en beschadigt de tumorcellen In april is in het Erasmus MC voor het eerst in Neder... Ziekenhuis Sat, 16 Apr 2022, 18:23:06
Kankerbehandeling kan versneld door nieuwe C-boog Radio-embolisatie is een behandeling van uitgezaaide kanker met radioactieve bolletjes Onderzoekers van het UMC Utrecht hebben een apparaat ontwikk... Ziekenhuis Mon, 29 Nov 2021, 12:19:38
Nieuwe behandeling voor vulvakanker nabij Nieuwe behandeling even effectief, minder bijwerkingen Voor een deel van de patiënten met vulvakanker of schaamlipkanker is een nieuwe behandeling ... Ziekenhuis Tue, 31 Aug 2021, 12:23:14
Ondanks toenemend aantal ziekenhuisopnames doorgang kritieke planbare zorg stabiel Dat blijkt uit de nieuwste datarapportage van de Nederlandse Zorgautoriteit Dat er meer covidpatiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, lijkt gelu... Ziekenhuis Thu, 29 Jul 2021, 14:31:13

Volg het nieuws ook via...

 

facebook Facebook

twitter Twitter

rss RSS

mail E-mail nieuwsbrief

 ZorgKrant.nl binnen Twitter.com