Pasgeborenen met een aangeboren afwijking ondergaan vaak meerdere zware operaties

Pasgeborenen met een aangeboren afwijking ondergaan vaak meerdere zware operaties. Anesthesioloog Jurgen de Graaff vreest dat daarbij hersenschade kan ontstaan die nu nog onopgemerkt blijft.

Pasgeborenen met een aangeboren afwijking ondergaan vaak meerdere zware operaties. Anesthesioloog Jurgen de Graaff vreest dat daarbij hersenschade kan ontstaan die nu nog onopgemerkt blijft.

Verhoogd risico
De Graaff: ‘Soms moeten pasgeborenen of hele jonge kinderen een ingrijpende operatie ondergaan, vaak ten gevolge van een aangeboren afwijking (zie de voorbeelden hieronder). De hersenen van die kleine kinderen lopen tijdens de operatie een verhoogd risico’s op blijvende schade met ernstige gevolgen voor hun latere ontwikkeling.’

  • De slokdarm is niet goed aangelegd, waardoor de voeding niet in de maag komt (oesophagusatresie)
  • In het middenrif zit een opening, waardoor organen van de buikholte (maag, darmen en lever) in de borstkas terecht kunnen komen (hernia diafragmatica)
  • De buikwand is niet goed gesloten, waardoor een deel van de darmen naar buiten komt (gastroschisis)
  • De darmen zijn ontstoken en slecht doorbloed, waardoor delen van de darm kunnen afsterven (necrotiserende enterocolitis, NEC)
 

Onder de radar

‘In Nederland worden jaarlijks zo’n tweeduizend van dergelijke operaties gedaan. Bij een paar kinderen treden ernstige complicaties op. Er ontstaat forse hersenschade waaraan het kind kan overlijden. Dat vind ik een verontrustend hoog aantal. Maar het is slechts het topje van de ijsberg. Ik vermoed dat veel meer kinderen tijdens de operatie hersenschade oplopen. Die blijft nu onder de radar, omdat we de symptomen niet direct waarnemen, maar misschien leidt die mildere hersenschade later in het leven tot beperkingen.

Oorzaak en gevolg
‘Het is niet eenvoudig om verbanden te leggen tussen de operatie en het ontstaan van eventuele hersenschade. Bij kinderen vanaf een jaar of vijf en bij volwassenen kun je dat sneller analyseren. Voor en na de operatie test je de patiënt en daaruit kun je concluderen of een paar IQ-punten zijn ingeleverd, maar bij deze hele jonge kinderen gaat dat niet.

Vaak ondergaan kinderen met een aangeboren afwijking een heel traject aan operaties en behandelingen, over een periode van meerdere jaren. Het is moeilijk vast te stellen of en wanneer er schade aan de hersenen optreedt. De doorbloeding van de hersenen tijdens de operatie, en de toxische effecten van de anesthetica, de chemische stoffen die worden gebruikt om de patiënt onder narcose te brengen, kunnen daarbij een rol spelen.’

Doorbloeding
‘De pilotstudie waar we de Erasmus MC Grant voor hebben ontvangen, is gericht op onderzoek naar de doorbloeding van de hersenen tijdens de operatie. Als we nu een operatie verrichten, meten we de bloeddruk, de hartslag, het zuurstofgehalte in het bloed, en de hoeveelheid CO2 dat het kind uitademt. Op basis van die metingen leiden we af of de hersenen voldoende zuurstof krijgen, maar dat weten we niet zeker. In deze pilot gaan we wél in de hersenen metingen verrichten.’

Anatomische afwijkingen
‘Met behulp van geavanceerde echografie gaan we de doorbloeding van de hersenen tijdens de operatie meten. Die gegevens koppelen we aan de metingen die we standaard verzamelen: bloeddruk, zuurstof, CO2, hartslag. Die gecombineerde data worden gekoppeld aan MRI-scans van de hersenen die we net voor en enkele dagen na de operatie gaan maken. Op die MRI-scans zijn de mogelijk opgetreden anatomische afwijkingen te zien. We kijken ook naar de gevolgen op langere termijn: de kinderen worden op oudere leeftijd onderzocht op motoriek en gedrags- en geheugenstoornissen.’

Doel
‘Ik hoop dat we in de toekomst tijdens de operatie op het hoofd van het kind een sensor kunnen plakken die ons meldt hoe het met de doorbloeding van de hersenen is gesteld. Dan laten we ons niet langer leiden door bloeddrukmetingen, maar door directe meting van de hersendoorbloeding. Dat is het uiteindelijke doel.’

Samenwerking
Aan dit onderzoek werken specialisten mee van de afdelingen Kinderchirurgie, Kinder-intensive care, Neonatologie, Kinderpsychiatrie, Kinderneurochirurgie, Thoraxcenter Biomedical Engineering, CUBE (Center for Ultrasound and Brain imaging) en de TU Delft.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Erasmus MC / Gert Jan van den Bemd
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Erasmus MC
Wat is de URL bij deze bron?: https://amazingerasmusmc.nl/actueel/beter-zicht-op-mogelijke-hersenschade-bij-pasgeborenen/
Originele titel: Beter zicht op mogelijke hersenschade bij pasgeborenen
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2020-10-23

Relevante artikelen ...

Opereren van neuspoliepen beter dan alleen medicijnen Neuspoliepen zijn goedaardige zwellingen van het neusslijmvlies als gevolg van een chronische ontsteking Opereren bij neuspoliepen geeft een beter ef... Ziekenhuis Tue, 11 Jan 2022, 15:15:16
Zorgnetwerk voor mensen met beweegklachten geïntroduceerd Doel van het Beweeghuis is het bieden van de best mogelijke beweegzorg op de juiste plek In Maastricht is op 23 september het Beweeghuis geïntroducee... Ziekenhuis Thu, 23 Sep 2021, 14:14:49
Samenwerking Rijnstate en Erasmus MC verlengd Neuroendocriene tumoren (NET) zijn een zeldzame vorm van kanker Rijnstate en Erasmus MC verlengen hun succesvolle samenwerking op het gebied van neur... Ziekenhuis Sat, 18 Sep 2021, 18:01:22
Na covid veilig en tijdig uit isolatie Onderzoekers van Erasmus MC ontwikkelen een beslishulp, een algoritme, om covid-patiënten niet onnodig lang in isolatie IC opgenomen te houden De t... Ziekenhuis Fri, 10 Sep 2021, 13:05:46
Op de Dag van de Geboorte aandacht voor vroeggeboorte Dagelijks krijgen gemiddeld 50 ouders te maken met de veel te vroege geboorte van hun zoontje of dochtertje Het fonds Strong Babies vraagt op de Nati... Ziekenhuis Thu, 09 Sep 2021, 11:58:30
Sneller weer op de been door implementatie Fit4Surgery Hoe fitter iemand een operatie in gaat, hoe beter iemand een operatie uit komt Twee jaar geleden startte het Radboudumc met het programma Fit4Surgery... Ziekenhuis Fri, 18 Jun 2021, 11:27:22