(advertentie)

Deze behandelingen in dit stadium dragen niet meer bij aan de kwaliteit van leven van de patiënt

Voor het eerst is in Nederland uitgezocht hoeveel mensen met ongeneeslijke maag- of slokdarmkanker palliatieve chemotherapie krijgen of op een intensive care belanden in de laatste drie maanden van hun leven. Uit de studie blijkt dat dit regelmatig voorkomt. Terwijl deze behandelingen in dat stadium niet meer bijdragen aan de kwaliteit van leven van de patiënt.

“Eerder wetenschappelijk onderzoek laat zien dat je ongeneeslijk zieke patiënten met maag- of slokdarmkanker geen intensieve behandelingen meer moet geven in de drie laatste maanden van hun leven. De voordelen van zo’n therapie wegen niet op tegen de nadelen die de patiënt ervan ondervindt”, vertelt oncoloog in opleiding Joost Besseling van Amsterdam UMC. Hij heeft samen met hoogleraar Translationele medische oncologie Hanneke van Laarhoven, Zorgverzekeraars Nederland, Vektis en collega’s uit het hele land onderzocht hoe vaak de patiënten in dat stadium nog een behandeling krijgen. Daarvoor bestudeerden zij geanonimiseerde zorgdeclaraties van alle maag- en slokdarmpatiënten die in 2017 en 2018 overleden. Dat waren er 3.748. De resultaten van de studie verschenen onlangs in het vakblad Cancers.

Ervaring ziekenhuis
Uit het onderzoek blijkt dat een op de vijf patiënten drie maanden voor het overlijden palliatieve chemotherapie krijgt. 5,6 procent belandt in die periode op de intensive care (IC). Een maand voor overlijden kreeg nog 8 procent van de patiënten chemotherapie en ging 4,2 procent naar de IC. “De cijfers vallen erg mee in vergelijking met de percentages in andere westerse landen, maar wij vinden het nog best veel”, zegt Besseling.

“Daarom hebben we gekeken welke factoren samenhangen met deze behandelingen.” Voor IC-opnames vonden de onderzoekers geen opvallende oorzaak. Maar bij palliatieve chemotherapie zagen ze een verband met de ervaring van het ziekenhuis. Ziekenhuizen die relatief veel patiënten met maag- en slokdarmkanker behandelen, geven minder vaak chemotherapie in de laatste drie levensmaanden dan ziekenhuizen die dit soort patiënten relatief weinig zien. “Oncologen van deze ervaren ziekenhuizen lijken beter in staat om patiënten te selecteren die nog wel baat hebben bij de chemotherapie.”

Daar ligt een kans, menen de onderzoekers. Besseling: “Je zou van een ervaren ziekenhuis een aanspreekpunt in de regio kunnen maken. Dan wordt het een soort regionaal expertisecentrum waarmee oncologen van andere ziekenhuizen bijvoorbeeld één keer in de week contact hebben om advies te vragen. Dat kan heel makkelijk via een videoverbinding.”

Moeilijker om te stoppen
De onderzoekers zagen nog een factor die een rol speelde bij de keuze voor chemotherapie in de drie laatste maanden. Aan patiënten die in de periode daarvóór al chemo kregen, werd in die laatste maanden vier keer vaker chemotherapie voorgeschreven dan aan patiënten die toen geen chemo kregen. Besseling legt uit waar dat mee te maken heeft: “Als je aanzienlijk veel tijd en moeite in een behandeling hebt gestoken, is het moeilijker om hiermee te stoppen, ook al zijn er objectieve signalen dat de patiënt er geen baat meer bij heeft.”

Samen behandeling afstemmen
Het onderzoek onderstreept het belang van een adequate inschatting van de levensverwachting van de patiënt. Als de laatste levensfase is ingegaan, kan de arts nog meer aandacht besteden aan de individuele wens van de patiënt. Samen kunnen zij de behandeling afstemmen op wat de patiënt het belangrijkste vindt: een goede kwaliteit van leven (maar misschien een iets kortere levensverwachting) of een iets langer leven (waarbij mogelijke bijwerkingen van chemotherapie voor lief worden genomen). Besseling: “Dat laatste kan bijvoorbeeld gebeuren als iemand per se nog de geboorte van een eerste kleinkind over drie maanden wil meemaken. Deze factor is zo individueel bepaald dat we hem niet konden meenemen in de studie.”

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Amsterdam UMC / Irene van Elzakker
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Amsterdam UMC
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.amc.nl/web/nieuws-en-verhalen/actueel/actueel/nog-te-vaak-chemo-bij-maag-en-slokdarmkankerpatienten-in-laatste-levensfase.htm
Originele titel: Nog te vaak chemo bij maag- en slokdarmkankerpatiënten in laatste levensfase
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2021-01-13

Relevante artikelen ...

Na behandeling borstkanker moeten lange termijn klachten erkend worden Borstkanker treft één op de acht vrouwen in Nederland De meeste vrouwen die borstkanker hebben gehad, ervaren tien jaar na de diagnose geen lichameli... Ziekenhuis Wed, 29 Jun 2022, 13:30:36
Een kunstmatige bevalling moet beter afgewogen Steeds vaker wordt een bevalling kunstmatig (ingeleid) op gang gebracht Voor een zorgvuldige afweging bij het inleiden van een bevalling, is het esse... Ziekenhuis Wed, 02 Mar 2022, 15:25:29
Onderzoek naar nieuwe behandeloptie voor schildklierkanker Patiënten met schildklierkanker worden vaak behandeld met radioactief jodium-131 Het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) gaat een nieuwe behand... Ziekenhuis Sat, 19 Feb 2022, 15:13:38
Na herseninfarct maakt stolseloplosser geen verschil voor het herstel Een herseninfarct – waarbij een stolsel plots een bloedvat in de hersenen afsluit – heeft vaak ernstige gevolgen Patiënten met een groot herseninfarc... Ziekenhuis Thu, 11 Nov 2021, 20:04:39
Erasmus MC heeft als enige ziekenhuis in Europa een speciale levertransplantatieapotheker Een pil innemen op een ander tijdstip kan hun leven totaal veranderen Patiënten slikken na een levertransplantatie vaak een veelvoud aan medicijnen, ... Ziekenhuis Mon, 23 Aug 2021, 10:27:49
Betere kwaliteit van leven door borstbesparende behandeling Een borstsparende behandeling geeft minder vaak complicaties dan een amputatie  Voor vrouwen met een vroeg stadium van borstkanker zou een bor... Ziekenhuis Fri, 23 Apr 2021, 10:42:09

Volg het nieuws ook via...

 

facebook Facebook

twitter Twitter

rss RSS

mail E-mail nieuwsbrief

 ZorgKrant.nl binnen Twitter.com