In Nederland ligt de behandelgrens voor extreem vroeggeboren kinderen op 24 weken

Baby’s geboren voor een zwangerschapsduur van 24 weken worden in Nederland niet actief behandeld. De richtlijn waarin dit staat, wordt momenteel herzien. Dat leidt tot veel discussie. Want waarom ligt de grens hier hoger dan in veel andere landen? ‘In Nederland wegen vrijheid en kwaliteit van leven zwaar door.’

Baby Anne wordt geboren als haar moeder 23 weken en drie dagen zwanger is. Ze weegt dan 600 gram. Elders in het land komt op dezelfde dag Bas ter wereld, krap 24 weken en één dag oud en 500 gram. Vier dagen ouder dan Anne dus, maar wel 100 gram lichter en zijn conditie is iets slechter dan die van het meisje.

Anne heeft waarschijnlijk een betere overlevingskans. Toch mogen haar ouders niet kiezen voor een actieve behandeling waarbij hun baby onder andere wordt beademd en sondevoeding krijgt. Anne krijgt alleen zogenoemde palliatieve comfortzorg, om het sterfteproces zo comfortabel mogelijk te laten verlopen. De ouders van Bas krijgen de keus: niets doen, of actief behandelen, waarbij de artsen alles op alles zetten om zijn kans op een goed leven zo groot mogelijk te maken.

Anne en Bas zijn fictief, maar in werkelijkheid kan het zomaar gebeuren. In Nederland ligt de behandelgrens voor extreem vroeggeboren kinderen namelijk op 24 weken. Dat is aan de hoge kant. In bijvoorbeeld Zweden, Japan of het Verenigd Koninkrijk ligt de ondergrens voor een intensieve behandeling op 22 weken. Erasmus MC-onderzoeker Lien De Proost, zelf afkomstig uit België, onderzoekt met een frisse blik waarom Nederland hier zo instaat. Ze is aan het promoveren op dit onderwerp en publiceerde hierover in het wetenschappelijke tijdschrift Frontiers in Pediatrics.

Vrijheid
De hoge behandelgrens heeft volgens De Proost te maken met de sociale en culturele context in Nederland: ‘Vrijheid, kwaliteit van leven, en de wens om lijden zoveel mogelijk te beperken staan hier hoog op de agenda. Dat komt niet alleen terug in de meer sociale thema’s zoals drugs en prostitutie, maar ook in belangrijke bio-ethische thema’s zoals euthanasie en abortus. Het belang van vrijheid is duidelijk zichtbaar in het Nederlandse beleid.’

Opvallende behandelgrens
Nederland valt internationaal op omdat er bij extreme vroeggeboorte ná 24 weken veel ruimte is voor de inbreng van de ouders, maar vooral omdat de behandelgrens wat hoger ligt: ‘De richtlijn is tien jaar geleden opgesteld en wordt binnenkort herzien. Het is dus een perfect moment om te onderzoeken waar die opvallende Nederlandse behandelgrens vandaan komt,’ aldus De Proost.

Nieuwe richtlijn
Herziening van de richtlijn brengt weer nieuwe vraagstukken met zich mee: ‘Als we de behandelgrens naar beneden schroeven, moeten we ook opnieuw over abortus gaan nadenken.’ Abortus is in Nederland namelijk legaal tot de foetus als levensvatbaar wordt gezien. Dat punt is met 24 weken gelijk aan de behandelgrens bij extreme vroeggeboorte.

De Proost: ‘Verschuift de abortusgrens gewoon mee of koppelen we beiden beter los van elkaar? En hoe zit het eigenlijk met het baseren van een abortusgrens op levensvatbaarheid? Onderzoek genoeg voor in de toekomst dus!’ Een werkgroep buigt zich nu over een mogelijk nieuwe richtlijn bij extreme vroeggeboorte.

Samenwerking
Lien De Proost werkte samen met haar co-promotoren dr. Joanne Verweij van het LUMC, dr. Hafez Ismaili M’hamdi van het Erasmus MC en haar promotoren prof. dr. Irwin Reiss en prof dr. Eric Steegers van het Erasmus MC. Ook dr. Rosa Geurtzen van het Radboudumc en prof. dr. Eduard Verhagen van het UMCG schreven mee aan het stuk. De twee fictieve vrouwen die aan het begin van dit artikel als voorbeeld werden gebruikt komen uit een eerdere publicatie van De Proost en haar collega’s.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Erasmus MC / Maud Kok
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Erasmus MC
Wat is de URL bij deze bron?: https://amazingerasmusmc.nl/actueel/behandelgrens-bij-vroeggeboorte/
Originele titel: Het ene kind wel, het andere niet
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2021-03-20

Relevante artikelen ...

Ongevaccineerde zwangeren hebben meer risico op opname IC De gevolgen van een ic-opname voor moeder en kind zijn groot Niet-gevaccineerde zwangeren kunnen ernstig ziek worden en zelfs op de intensive care be... Ziekenhuis Sat, 13 Nov 2021, 10:16:59
Patiënt met zeldzame vorm van autisme uitgebreid in kaart gebracht Het nieuwe expertisecentrum genaamd UNIEK verwelkomt kinderen en volwassenen met zeldzame genetische aandoening én een autismespectrumstoornis In het... Ziekenhuis Mon, 08 Nov 2021, 15:20:17
Minder pijn en minder aanvullende pijnstilling nodig door morfine via ruggenprik Pijnstilling met morfine via een ruggenprik raakte in de jaren 90 en 2000 uit de gratie Morfine via een ruggenprik moet een comeback maken als pijn... Ziekenhuis Thu, 04 Nov 2021, 15:03:23
Ga naar een erkende cosmetisch arts als je fillers wil Sleutelen aan het uiterlijk lijkt ook in Nederland de normaalste zaak van de wereld geworden Het opvullen van rimpels, wallen en lippen met fillers w... Ziekenhuis Fri, 22 Oct 2021, 15:27:19
Samenwerking Rijnstate en Erasmus MC verlengd Neuroendocriene tumoren (NET) zijn een zeldzame vorm van kanker Rijnstate en Erasmus MC verlengen hun succesvolle samenwerking op het gebied van neur... Ziekenhuis Sat, 18 Sep 2021, 18:01:22
Subsidie MMC voor onderzoek naar monitoring zwangeren De subsidie van ZonMw maakt onderzoek mogelijk naar elektrofysiologisch monitoren Máxima MC (MMC) heeft drie miljoen euro subsidie ontvangen om zijn ... Ziekenhuis Sun, 15 Aug 2021, 06:35:48