De standaardbehandeling van galsteenlijden is het verwijderen van de galblaas via een kijkoperatie

Minder galblaasoperaties bij buikpijn en galstenen lijkt een goed idee, omdat een derde van de patiënten een jaar na de ingreep nog klachten heeft. Nederlands onderzoek, gecoördineerd door het Radboudumc en gepubliceerd in JAMA Surgery, laat zien hoe de patiënt en de chirurg een betere keuze kunnen maken voor een galblaasoperatie.

De grote patiëntengroep van 100.000 mensen met buikklachten die zich jaarlijks bij de huisarts meldt, bevat ongeveer 30.000 patiënten met galstenen. De standaardbehandeling van galsteenlijden is het verwijderen van de galblaas via een kijkoperatie. Het is een van de meest uitgevoerde operaties in Nederland, maar tegen de pijn blijkt de ingreep niet altijd effectief: ongeveer een derde van de patiënten blijft na de galblaasverwijdering last houden van buikpijn.

Terughoudend beleid
Philip de Reuver, chirurg in het Radboudumc, en zijn Nederlandse collega’s onderzochten daarom of er al vóór de ingreep beter is te selecteren op patiënten die wel of niet baat hebben bij de galblaasoperatie. Op basis van eerder onderzoek, gepubliceerd in The Lancet in 2019, adviseerden de auteurs al enige terughoudendheid als het gaat om verwijdering van de galblaas in deze patiëntengroep.

Minder operaties
Het artikel in de Lancet laat zien dat door het restrictieve, terughoudende beleid het percentage geopereerde patiënten daalde (van ruim 75 naar 68 procent). De Reuver: “Dat is op zichzelf positief. Maar kijken we naar de totale groep, dan daalt het aantal patiënten dat pijnvrij is na 1 jaar niet. Mogelijk leidt het restrictieve beleid zelfs tot een kleine toename in het aantal patiënten dat nog pijn heeft.”

Nieuw onderzoek
Vooraf was de verwachting dat een restrictief beleid het aantal patiënten met pijnklachten zou kunnen verminderen, omdat patiënten door zo’n aanpak op maat uiteindelijk ook de beste behandeling zouden krijgen. De Reuver: “We moeten concluderen dat de restrictieve aanpak geen oplossing biedt voor het probleem. Net zo min als de galblaasverwijdering dat is, want een jaar na de ingreep heeft zo’n veertig procent nog altijd klachten. Er was behoefte aan nieuw onderzoek met de vraag welke patiënt, met welke soort klachten, het meeste baat heeft van een galblaasoperatie.”

Beter kiezen
In het vervolgonderzoek, recent gepubliceerd in JAMA Surgery, hebben de onderzoekers nu een hulpmiddel ontwikkeld dat helpt om te voorspellen of een patiënt pijnvrij is na de operatie. In meer dan 24 Nederlandse ziekenhuizen deden tussen 2014 en 2017 ruim duizend patiënten met buikklachten en galstenen mee aan dit onderzoek. De analyse van alle patiëntengegevens en het klachtenpatroon van voor en na de operatie hebben geleid tot een gevalideerde keuzehulp. De analyse van alle gegevens over patiënten en hun klachtenpatroon voor en na de operatie hebben geleid tot een gevalideerde keuzehulp. De Reuver: “De keuzehulp, online beschikbaar, kan de patiënt en de chirurg goed informeren over de kans dat de patiënt pijnvrij is na de operatie. Zo wordt de gezamenlijke besluitvorming voor de operatie nog beter.”

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Radboudumc
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Radboudumc
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.radboudumc.nl/nieuws/2021/minder-galblaasoperaties-dringen-pijnklachten-niet-terug
Originele titel: Minder galblaasoperaties dringen pijnklachten niet terug
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2021-08-11

Relevante artikelen ...

Sneller weer op de been door implementatie Fit4Surgery Hoe fitter iemand een operatie in gaat, hoe beter iemand een operatie uit komt Twee jaar geleden startte het Radboudumc met het programma Fit4Surgery... Ziekenhuis Fri, 18 Jun 2021, 11:27:22
De rol van (anti)stolling bij COVID-patiënten na een jaar corona Mensen die met COVID-19 in het ziekenhuis belandden, bleken daardoor veel vaker dan verwacht te lijden aan trombose COVID-patiënten in het ziekenhuis... Ziekenhuis Wed, 19 May 2021, 13:30:23
Onnodig maagonderzoek bij patiënten met maagklachten vermeden door e-learning Zo’n maagonderzoek is vervelend voor de patiënt en kan soms zorgen voor complicaties Veel patiënten met maagklachten die worden verwezen voor een maa... Ziekenhuis Wed, 28 Apr 2021, 09:42:37
Na een jaar ervaren voormalig IC-patiënten nog klachten Dit blijkt uit het grootschalige MONITOR-IC onderzoek onder leiding van het Radboudumc De helft van voormalig Intensive Care (IC) patiënten ervaart i... Ziekenhuis Mon, 15 Feb 2021, 13:11:35
Coronapatiënten met ernstig zuurstofgebrek lijken behandelbaar Het snel ‘vollopen’ van de longen (longoedeem) is een kenmerk van een ernstige infectie met SARS-CoV-2 Coronapatiënten met ernstig zuurstofgebrek rea... Ziekenhuis Tue, 18 Aug 2020, 12:11:26
Geen verhoogd risico op COVID-19-klachten bij gebruik BCG-vaccin Het Bacille Calmette-Guérin of BCG-vaccin is het meest ontvangen vaccin ter wereld Het BCG-vaccin, een oud vaccin dat oorspronkelijk gemaakt is teg... Ziekenhuis Thu, 06 Aug 2020, 13:58:11