Pijnstilling met morfine via een ruggenprik raakte in de jaren 90 en 2000 uit de gratie

Morfine via een ruggenprik moet een comeback maken als pijnstilling bij een buikoperatie. Patiënten hebben daarmee minder pijn en minder aanvullende pijnstilling nodig. Dat concludeert anesthesioloog-intensivist Mark Koning in zijn proefschrift dat hij op 3 november verdedigde.

Pijnstilling met morfine via een ruggenprik raakte in de jaren 90 en 2000 uit de gratie. Nu is de tijd rijp voor deze vorm van pijnstilling om terug te keren in de operatiekamers, stelt anesthesioloog-intensivist Mark Koning. Dit omdat buikoperaties nu hoofdzakelijk kijkoperaties zijn en de hevige pijn hierna rond de 24 uur duurt. Dat is precies de werkingsduur van morfine via een ruggenprik.

Lagere pijnscores
Koning vergeleek morfine via een ruggenprik met morfine via het infuus bij kijkoperaties van de darm, robot-geassisteerde prostaatoperaties en bij operaties aan een gebroken heup. Zijn conclusies: morfine middels een ruggenprik leidde tot lagere pijnscores en minder gebruik van andere pijnstilling na de operatie. Patiënten die morfine via een ruggenprik kregen, rapporteerden lagere pijnscores dan patiënten die morfine via het infuus kregen, met name tijdens het bewegen om uit bed te gaan na de operatie.

Bij darmoperaties leek morfine via een ruggenprik te leiden tot sneller herstel en bij heupoperaties bij ouderen zag Koning minder verwardheid, maar die conclusies moeten in vervolgonderzoek worden bevestigd.

Morfinepillen
De meeste patiënten zijn tevreden over morfine via de ruggenprik. ‘De prik zelf is snel gezet, binnen een paar minuten. Veel patiënten vinden een infuus prikken pijnlijker dan een ruggenprik’, aldus Koning. Het pijnstillende effect van morfine via een ruggenprik houdt ongeveer 24 uur aan, waardoor na de operatie minder aanvullende pijnmedicatie zoals morfinepillen nodig is. ‘Minder morfine betekent minder bijwerkingen als verwardheid en obstipatie’, legt Koning uit.

Kijkoperaties
In verschillende ziekenhuizen in Nederland wordt morfine via een ruggenprik weer routinematig gebruikt bij buikoperaties. Een goede zaak, vindt Koning. ‘Morfine via een ruggenprik zit meteen op de plek waar het moet zijn, waardoor een lagere dosis nodig is voor hetzelfde effect.’

Dat is ook zijn antwoord aan collega’s die vragen stellen over de toepassing, vanwege angst voor bijwerkingen door een hoge dosis. ‘Tegenwoordig zijn veel buikoperaties kijkoperaties. Dat geeft minder en minder lang pijn, waardoor een lage dosis van morfine via een ruggenprik wél een passende manier van pijnstilling is.’

Jeuk
Morfine via de ruggenprik heeft ook bijwerkingen, waarvan jeuk het meeste voorkomt. Koning: ‘Dit is vaak mild, goed te behandelen en voor een deel zelfs te voorkomen. Als de jeuk toch optreedt, is dit vrijwel alleen op de eerste dag.’ Andere bijwerkingen zijn een tijdelijk minder goed werkende blaas en een verminderde ademhaling. Maar deze laatste bijwerking treedt vrijwel niet op bij de gebruikelijke doseringen via de ruggenprik, stelt Koning in zijn proefschrift.

Mark Koning voerde zijn promotie-onderzoek uit in de regio Rotterdam-Rijnmond. Inmiddels hij werkzaam als anesthesioloog-intensivist in het ziekenhuis Rijnstate in Arnhem.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Erasmus MC / Berit Sinterniklaas
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Erasmus MC
Wat is de URL bij deze bron?: https://amazingerasmusmc.nl/chirurgie/eerherstel-voor-morfine-via-ruggenprik-bij-buikoperaties/
Originele titel: Eerherstel voor morfine via ruggenprik bij buikoperaties
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2021-11-04

Relevante artikelen ...

Erasmus MC test nieuwe CT techniek uit Erasmus MC is het eerste Nederlandse instituut dat aan de slag gaat met een PCCT Als eerste in Nederland test Erasmus MC zogenaamde Photon Counting C... Ziekenhuis Sun, 21 Nov 2021, 06:53:16
Ga naar een erkende cosmetisch arts als je fillers wil Sleutelen aan het uiterlijk lijkt ook in Nederland de normaalste zaak van de wereld geworden Het opvullen van rimpels, wallen en lippen met fillers w... Ziekenhuis Fri, 22 Oct 2021, 15:27:19
Na covid veilig en tijdig uit isolatie Onderzoekers van Erasmus MC ontwikkelen een beslishulp, een algoritme, om covid-patiënten niet onnodig lang in isolatie IC opgenomen te houden De t... Ziekenhuis Fri, 10 Sep 2021, 13:05:46
Op de Dag van de Geboorte aandacht voor vroeggeboorte Dagelijks krijgen gemiddeld 50 ouders te maken met de veel te vroege geboorte van hun zoontje of dochtertje Het fonds Strong Babies vraagt op de Nati... Ziekenhuis Thu, 09 Sep 2021, 11:58:30
Overlevingskansen van baby met gat in middenrif vergroot Ingrijpen tijdens de zwangerschap is soms beter dan wachten tot na de geboorte Wordt bij een foetus een defect in het middenrif gevonden op de 20-wek... Ziekenhuis Wed, 09 Jun 2021, 18:28:32
Verwijdering blaas kan worden voorkomen door immuuntherapie Studiedeelnemers werden behandeld met pembrolizumab, een vorm van immuuntherapie die via een infuus wordt gegeven Een deel van de patiënten met moeil... Ziekenhuis Thu, 27 May 2021, 18:27:52