Bij de ingreep wordt de pylorus (de kringspier in de uitgang van de maag) van binnenuit gekliefd 

Maag-darm-leverartsen van het Maastricht UMC+ hebben goede resultaten behaald met een endoscopische ingreep om patiënten met vertraagde maaglediging te behandelen. Bij de ingreep wordt de pylorus (de kringspier in de uitgang van de maag) van binnenuit gekliefd, waardoor de maaginhoud beter doorstroomt naar de dunne darm. De ingreep is een primeur voor Nederland.

Vertraagde maaglediging (maagledigingsstoornis of gastroparese) kan verschillende oorzaken hebben. Het kan aangeboren zijn of het gevolg van diabetes type 2, maar komt ook voor als complicatie van een maagoperatie. Met name patiënten die al vele jaren suikerziekte hebben, kunnen er last van krijgen. Aangezien Nederland ruim één miljoen diabetici telt, gaat het om een potentieel grote groep patiënten.

Sondevoeding
Gastroparese kan tot ondervoeding leiden. Patiënten kunnen nauwelijks nog op een normale manier de dagelijkse kost tot zich nemen, hebben voortdurend last van een vol gevoel, misselijkheid en soms braken. Een deel van de patiënten krijgt dan sondevoeding. Dat kan via twee routes: een route gaat via de neus, keel, slokdarm en maag naar de dunne darm, de andere route leidt de sondevoeding door de buikwand via de maag naar de dunne darm.

Het niet op een normale manier kunnen eten, is een grote sociale handicap. De gangbare behandeling bestaat uit toediening van medicijnen die de maagontlediging bevorderen. Deze medicatie is echter niet altijd krachtig genoeg en kan maar tijdelijk gebruikt worden in verband met bijwerkingen. Alternatieven als het inspuiten van botox om de maagkringspier te verlammen, werken niet bij iedereen en hebben bovendien slechts tijdelijk effect. De huidige standaard als medicijnen niet meer werken, is een extra verbinding te maken naar de dunne darm of het klieven van de pylorus van buitenaf. Maar dat betekent dus een chirurgische ingreep onder volledige narcose. 

Goed resultaat
De nieuwe ingreep geschiedt endoscopisch, dus via een flexibele slang, die via de mond en de slokdarm in de maag wordt ingebracht. Vervolgens wordt de maaguitgang opgezocht. Met een klein elektrisch mesje wordt ter plekke het slijmvlies van de maag geopend, waardoor er een ingang ontstaat tussen het slijmvlies en de maagspier. Hier wordt als een ware een tunnel gecreëerd. Via die tunnel wordt de pylorus gespleten.

Pilot
Het endoscopisch klieven van de pylorus is (nog) geen standaard ingreep. Het betreft een pilot om de veiligheid te toetsen. Inmiddels zijn zes patiënten op deze manier behandeld. Alle ingrepen zijn technisch goed gelukt. Er hebben zich geen serieuze complicaties voorgedaan behoudens een milde nabloeding. Het is opvallend dat de meeste patiënten na de ingreep weer normaal kunnen eten en niet meer aangewezen zijn op sondevoeding. De eerste resultaten zijn zo bemoedigend dat een onderzoek gaat worden opgezet om deze minimaal-invasieve behandeling bij een grotere groep patiënten te evalueren.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : Maastricht UMC+
Bron bij dit artikel: : Maastricht UMC+
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.mumc.nl/actueel/nieuws/pylorus-klieven-de-endoscoop-primeur-voor-nederland
Originele titel: Pylorus klieven via de endoscoop primeur voor Nederland
Doelgroep: Zorgprofessionals, Studenten
Datum: 2018-04-18

Relevante artikelen ...

Aanhoudende klachten na COVID-19 onderzocht Inmiddels is duidelijk dat ‘Long COVID’, het geheel van aanhoudende klachten na een COVID-19 besmetting, een veelvoorkomend probleem is Om aanhoudend... Ziekenhuis Mon, 09 Aug 2021, 12:59:41
Ruime vochttoediening heeft geen positief effect bij overmatig bloedverlies na bevalling Het is normaal om tijdens de bevalling wat bloed te verliezen Toediening van een ruime hoeveelheid vocht per infuus bij overmatig bloedverlies tijden... Ziekenhuis Wed, 30 Jun 2021, 18:26:14
Binnenoor aangepakt door artificial intelligence Diep in het oor ligt niet alleen het slakkenhuis dat ons doet horen, maar ook het evenwichtsorgaan Een nieuwe methode om het binnenoor in kaart te br... Ziekenhuis Fri, 19 Feb 2021, 14:43:01
Door 3D-print en stamcellen kan een beenamputatie worden voorkomen Deze nieuwe behandeltechniek voorkomt dat het onderbeen geamputeerd moet worden door de plaatselijke groei van nieuw botweefsel In het Maastricht UMC... Ziekenhuis Tue, 29 Dec 2020, 12:15:34
Waardevolle bijdrage van studenten aan coronazorg Nu de coronacijfers weer een stijgende lijn vertonen en de druk op de ziekenhuizen toeneemt, kunnen geneeskundestudenten weer hun rol pakken Genees... Ziekenhuis Mon, 26 Oct 2020, 13:39:44
Verstopte bloedvaten in de hersenen door echo-robot opgespoord Bij een verstopt bloedvat in de hersenen moet snel worden gehandeld In het Maastricht UMC+ wordt momenteel onderzoek gedaan naar de inzet van een spe... Ziekenhuis Mon, 28 Sep 2020, 19:25:56