Verpleegkundigen en verzorgenden werken daarbij steeds vaker met elektronische dossiers

Goede verslaglegging over de zorg aan patiënten is belangrijk voor de overdracht tussen zorgprofessionals en voor de continuïteit van zorg. Verpleegkundigen en verzorgenden werken daarbij steeds vaker met elektronische dossiers. Belangrijk is dat hun verslaglegging aansluit bij de fasen van het verpleegkundig proces en dat eenduidige termen worden gebruikt. Ook is het essentieel dat de elektronische dossiers gebruiksvriendelijk zijn. Om deze redenen dienen verpleegkundigen en verzorgenden betrokken te worden bij het ontwikkelproces van de elektronische dossiers. Dit blijkt uit internationaal literatuuronderzoek van het Nivel en Hanzehogeschool Groningen, gepubliceerd in the Journal of Advanced Nursing.

Aansluiting bij het verpleegkundig proces is een belangrijk criterium om de kwaliteit van de verslaglegging te verbeteren, zo blijkt uit het literatuuronderzoek. Dit verpleegkundig proces bestaat uit de fasen anamnese, diagnose, planning, uitvoering en evaluatie. De literatuurstudie toont ook aan dat het gebruik van erkende classificatiesystemen – zoals Nanda, NIC, NOC en Omaha System – bijdraagt aan de kwaliteit van verslaglegging binnen organisaties.

Doelgroep betrekken bij ontwikkeling dossiers 
Elektronische verslaglegging heeft de voorkeur boven papieren verslaglegging, mits de elektronische dossiers gebruikersvriendelijk zijn. Daarom is het essentieel dat verpleegkundigen en verzorgenden zelf betrokken worden bij de vormgeving en doorontwikkeling van de dossiers. Andere randvoorwaarden voor goede elektronische verslaglegging door verpleegkundigen en verzorgenden zijn dat de dossiers direct en gemakkelijk toegankelijk zijn en dat ze een duidelijk overzicht bevatten van de patiëntinformatie en de zorgverlening. Ten slotte blijkt de aanwezigheid van een vrij invulbaar tekstveld onmisbaar te zijn, zodat de unieke informatie over de betreffende patiënt kan worden opgenomen in het dossier.

Het literatuuronderzoek
In april 2017 werd gestructureerd gezocht in de internationale literatuurdatabanken PubMed en CINAHL. We hebben gebruikgemaakt van artikelen die informatie bevatten over kwaliteitscriteria en randvoorwaarden voor verpleegkundige en verzorgende verslaglegging.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Nivel
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.nivel.nl/nl/nieuws/betrekken-van-verpleegkundigen-randvoorwaarde-voor-gebruiksvriendelijke-elektronische
Originele titel: Betrekken van verpleegkundigen randvoorwaarde voor gebruiksvriendelijke elektronische dossiers
Doelgroep: Zorgprofessionals, Beleidsmakers
Datum: 2018-12-11

Relevante artikelen ...

Van bestaande gegevens over palliatieve zorg kan je leren Feiten en cijfers zijn interessant voor beleidsmakers, patiëntenorganisaties en zorgverleners Ongeveer driekwart van de mensen die in 2017 overlede... Wetenschap & onderwijs Fri, 05 Jun 2020, 08:19:39
Subsidie voor programma voor beter gebruik van zorggegevens Het programma richt zich op het meer gestandaardiseerd vastleggen van gegevens Om (her)gebruik van zorggegevens in de ouderengeneeskunde te verbetere... Wetenschap & onderwijs Fri, 17 Jan 2020, 11:51:23
Onderzoek effect fysiotherapie op het voorschrijven van opioïden bij mensen met lage rugpijn In Nederland is er vooral een toename in het voorschrijven van opioïden voor niet-kankergerelateerde chronische pijn, met name bij lage rugklachten B... Wetenschap & onderwijs Fri, 26 Jul 2019, 13:43:04
Nationale infrastructuur voor gezondheidsonderzoek Met Health-RI kunnen meer dan 200 biobanken, beeldbanken en andere beschikbare data van gezonde mensen en patiënten efficiënter en effectiever ontslot... Wetenschap & onderwijs Mon, 28 May 2018, 08:58:36
Probleemgedrag door geluiden? Veranderd gedrag als de geluidsomgeving veranderd? Dat gaan onderzoekers van het Universitair Netwerk Ouderenzorg van het UMCG  onderzoeken in ve... Wetenschap & onderwijs Thu, 09 Nov 2017, 20:20:25
Bekwaamheidseisen robotchirurgie, elektrochirurgie en infuustechnologie beschikbaar Wat moet je weten en kunnen om robotchirurgie, elektrochirurgie of infuustechnologie veilig te kunnen gebruiken? Het NIVEL heeft samen met experts ... Wetenschap & onderwijs Tue, 11 Jul 2017, 21:43:49