Verpleegkundigen en verzorgenden werken daarbij steeds vaker met elektronische dossiers

Goede verslaglegging over de zorg aan patiënten is belangrijk voor de overdracht tussen zorgprofessionals en voor de continuïteit van zorg. Verpleegkundigen en verzorgenden werken daarbij steeds vaker met elektronische dossiers. Belangrijk is dat hun verslaglegging aansluit bij de fasen van het verpleegkundig proces en dat eenduidige termen worden gebruikt. Ook is het essentieel dat de elektronische dossiers gebruiksvriendelijk zijn. Om deze redenen dienen verpleegkundigen en verzorgenden betrokken te worden bij het ontwikkelproces van de elektronische dossiers. Dit blijkt uit internationaal literatuuronderzoek van het Nivel en Hanzehogeschool Groningen, gepubliceerd in the Journal of Advanced Nursing.

Aansluiting bij het verpleegkundig proces is een belangrijk criterium om de kwaliteit van de verslaglegging te verbeteren, zo blijkt uit het literatuuronderzoek. Dit verpleegkundig proces bestaat uit de fasen anamnese, diagnose, planning, uitvoering en evaluatie. De literatuurstudie toont ook aan dat het gebruik van erkende classificatiesystemen – zoals Nanda, NIC, NOC en Omaha System – bijdraagt aan de kwaliteit van verslaglegging binnen organisaties.

Doelgroep betrekken bij ontwikkeling dossiers 
Elektronische verslaglegging heeft de voorkeur boven papieren verslaglegging, mits de elektronische dossiers gebruikersvriendelijk zijn. Daarom is het essentieel dat verpleegkundigen en verzorgenden zelf betrokken worden bij de vormgeving en doorontwikkeling van de dossiers. Andere randvoorwaarden voor goede elektronische verslaglegging door verpleegkundigen en verzorgenden zijn dat de dossiers direct en gemakkelijk toegankelijk zijn en dat ze een duidelijk overzicht bevatten van de patiëntinformatie en de zorgverlening. Ten slotte blijkt de aanwezigheid van een vrij invulbaar tekstveld onmisbaar te zijn, zodat de unieke informatie over de betreffende patiënt kan worden opgenomen in het dossier.

Het literatuuronderzoek
In april 2017 werd gestructureerd gezocht in de internationale literatuurdatabanken PubMed en CINAHL. We hebben gebruikgemaakt van artikelen die informatie bevatten over kwaliteitscriteria en randvoorwaarden voor verpleegkundige en verzorgende verslaglegging.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Nivel
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.nivel.nl/nl/nieuws/betrekken-van-verpleegkundigen-randvoorwaarde-voor-gebruiksvriendelijke-elektronische
Originele titel: Betrekken van verpleegkundigen randvoorwaarde voor gebruiksvriendelijke elektronische dossiers
Doelgroep: Zorgprofessionals, Beleidsmakers
Datum: 2018-12-11

Relevante artikelen ...

Nieuwe Nivel Onderzoeksagenda 2022-2024 Centraal in de agenda staan vier grote, maatschappelijke uitdagingen Omgaan met pandemieën, verduurzamen, krimpgebieden, e-health, participatie, vold... Wetenschap & onderwijs Thu, 03 Feb 2022, 19:14:40
Hoe moeten zorggegevens worden gebruikt voor onderzoek? Uit onderzoek blijkt dat werken met een centraal bezwaarsysteem dat toegankelijk is voor de burger en de zorgverleners, zinvol kan zijn Het is van ... Wetenschap & onderwijs Wed, 11 Dec 2019, 11:55:52
Kennis over osteoporose en fractuurrisico schiet tekort De ontwikkeling van een landelijke richtlijn zou een goede zaak zijn Verpleegkundige en verzorgende professionals ervaren een gebrek aan kennis ove... Wetenschap & onderwijs Tue, 17 Sep 2019, 17:50:42
Goede beoordeling voor huisartsenopleiding Wel mag er volgens de aios meer aandacht besteed worden aan organisatie- en managementvraagstukken en farmacotherapeutisch onderwijs. Huisartsen in... Wetenschap & onderwijs Wed, 27 Jun 2018, 17:51:06
Omgeving van invloed op betrokkenheid Van patiënten wordt verwacht dat zij een actieve rol op zich nemen in de medische besluitvorming. Of een patiënt meebeslist over zijn behandeling is ... Wetenschap & onderwijs Thu, 22 Mar 2018, 12:00:48
Zeldzame vorm van kanker bij 1 op de 5 patiënten In Nederland krijgt circa één op de vijf patiënten met kanker een zeldzame vorm van deze ziekte. Zeldzame vormen van kanker zijn nauwelijks bekend bi... Wetenschap & onderwijs Mon, 26 Feb 2018, 16:26:52