Verpleegkundigen en verzorgenden werken daarbij steeds vaker met elektronische dossiers

Goede verslaglegging over de zorg aan patiënten is belangrijk voor de overdracht tussen zorgprofessionals en voor de continuïteit van zorg. Verpleegkundigen en verzorgenden werken daarbij steeds vaker met elektronische dossiers. Belangrijk is dat hun verslaglegging aansluit bij de fasen van het verpleegkundig proces en dat eenduidige termen worden gebruikt. Ook is het essentieel dat de elektronische dossiers gebruiksvriendelijk zijn. Om deze redenen dienen verpleegkundigen en verzorgenden betrokken te worden bij het ontwikkelproces van de elektronische dossiers. Dit blijkt uit internationaal literatuuronderzoek van het Nivel en Hanzehogeschool Groningen, gepubliceerd in the Journal of Advanced Nursing.

Aansluiting bij het verpleegkundig proces is een belangrijk criterium om de kwaliteit van de verslaglegging te verbeteren, zo blijkt uit het literatuuronderzoek. Dit verpleegkundig proces bestaat uit de fasen anamnese, diagnose, planning, uitvoering en evaluatie. De literatuurstudie toont ook aan dat het gebruik van erkende classificatiesystemen – zoals Nanda, NIC, NOC en Omaha System – bijdraagt aan de kwaliteit van verslaglegging binnen organisaties.

Doelgroep betrekken bij ontwikkeling dossiers 
Elektronische verslaglegging heeft de voorkeur boven papieren verslaglegging, mits de elektronische dossiers gebruikersvriendelijk zijn. Daarom is het essentieel dat verpleegkundigen en verzorgenden zelf betrokken worden bij de vormgeving en doorontwikkeling van de dossiers. Andere randvoorwaarden voor goede elektronische verslaglegging door verpleegkundigen en verzorgenden zijn dat de dossiers direct en gemakkelijk toegankelijk zijn en dat ze een duidelijk overzicht bevatten van de patiëntinformatie en de zorgverlening. Ten slotte blijkt de aanwezigheid van een vrij invulbaar tekstveld onmisbaar te zijn, zodat de unieke informatie over de betreffende patiënt kan worden opgenomen in het dossier.

Het literatuuronderzoek
In april 2017 werd gestructureerd gezocht in de internationale literatuurdatabanken PubMed en CINAHL. We hebben gebruikgemaakt van artikelen die informatie bevatten over kwaliteitscriteria en randvoorwaarden voor verpleegkundige en verzorgende verslaglegging.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Nivel
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.nivel.nl/nl/nieuws/betrekken-van-verpleegkundigen-randvoorwaarde-voor-gebruiksvriendelijke-elektronische
Originele titel: Betrekken van verpleegkundigen randvoorwaarde voor gebruiksvriendelijke elektronische dossiers
Doelgroep: Zorgprofessionals, Beleidsmakers
Datum: 2018-12-11

Relevante artikelen ...

VIcTOR-studie naar klinische én gedragsmatige effecten van griepvaccinatie gestart Het onderzoekproject wordt gefinancierd door ZonMw De komende anderhalf jaar gaat het Nivel samen met het RIVM en de Universiteit van Oxford (UK) ond... Wetenschap & onderwijs Sun, 30 May 2021, 19:29:29
Onderzoek naar de korte- en langetermijneffecten van COVID-19 De meeste patiënten met COVID-19 hebben milde klachten en zieken thuis uit Het wordt steeds duidelijker dat ook een deel van de mensen met milde COVI... Wetenschap & onderwijs Tue, 20 Apr 2021, 10:49:42
Voorloper van slokdarmkanker geroken door elektronische neus Op termijn mogelijk diagnostische test voor in de huisartspraktijk Een draagbare elektronische neus kan voorlopers van slokdarmkanker goed opsporen, ... Wetenschap & onderwijs Mon, 02 Mar 2020, 13:03:08
Onderzoek effect fysiotherapie op het voorschrijven van opioïden bij mensen met lage rugpijn In Nederland is er vooral een toename in het voorschrijven van opioïden voor niet-kankergerelateerde chronische pijn, met name bij lage rugklachten B... Wetenschap & onderwijs Fri, 26 Jul 2019, 13:43:04
Anna Reynvaanprijzen zijn uitgereikt Alle  prijzen zijn op donderdag 16 mei in het Internationaal Theater Amsterdam (voormalig Stadsschouwburg Amsterdam) uitgereikt door Sabine Uitsl... Wetenschap & onderwijs Tue, 21 May 2019, 13:10:50
6 april Doe- en Beleefdag in het Maastricht UMC+ Een kijkje achter de schermen van een universitair medisch centrum Op zaterdag 6 april opent het Maastricht UMC+ haar deuren voor de interactieve Doe... Wetenschap & onderwijs Sat, 23 Mar 2019, 18:30:53