Alleen het wettelijk preferentiebeleid is toegestaan

Soms krijgen verzekerden van hun apotheek een ander geneesmiddel dan zij gewend zijn. Dat geneesmiddel heeft dan dezelfde werkzame stof, maar is van een andere fabrikant en ziet er anders uit. Meestal komt dit door het preferentiebeleid van de zorgverzekeraar. De Geschillencommissie Zorgverzekeringen verduidelijkt in recente uitspraken het preferentiebeleid.

Alleen het wettelijk preferentiebeleid is toegestaan
De basisregel is: een verzekerde heeft recht op door de minister aangewezen geregistreerde onderling vervangbare geneesmiddelen (Geneesmiddelenvergoedingssysteem, GVS). Het wettelijke gedefinieerde preferentiebeleid is de enige toegestane beperking hierop.

Verduidelijking uitvoering wettelijk preferentiebeleid
Een zorgverzekeraar kan één of meer geneesmiddelen met een bepaalde werkzame stof als preferent aanwijzen. Daarbij zijn de volgende zaken van belang:

  • Is het gebruik van een preferent geneesmiddel medisch niet verantwoord voor de verzekerde? Dan is het aan de voorschrijver (bijvoorbeeld de huisarts) om de ‘medische noodzaak’ toe te lichten.
  • Twijfelt de apotheker over de gegeven toelichting? Dan moet deze contact opnemen met de voorschrijver.
  • Als zij er samen niet uitkomen moet de apotheker vanuit zijn vakkennis onderbouwen waarom de behandeling met het preferente geneesmiddel wél medisch verantwoord is voor de verzekerde.
  • Hierbij kan de Leidraad Verantwoord Wisselen Medicijnen worden gebruikt.

Informatieplicht door zorgverzekeraar
Voert een zorgverzekeraar een preferentiebeleid? Dan moet deze verzekerden hierover tijdig via de polisvoorwaarden en website informeren.  

Over de SKGZ
De Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen lost problemen tussen consumenten en zorgverzekeraars op. Dit gebeurt door voorlichting via de Zorgverzekeringslijn, bemiddeling via de Ombudsman Zorgverzekeringen en uitspraken door de Geschillencommissie Zorgverzekeringen. De SKGZ is één van de vier erkende ADR-instanties in Nederland.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: SKGZ
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : SKGZ
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.skgz.nl/
Originele titel: De Geschillencommissie Zorgverzekeringen verduidelijkt het preferentiebeleid
Doelgroep: Zorgprofessionals, Beleidsmakers, Mantelzorgers, Studenten
Datum: 2022-09-26

Relevante artikelen ...

Illegale handel in geneesmiddelen aangepakt Marktplaats dn de IGJ gaan samenwerken om de handel in illegale geneesmiddelen tegen te gaan Slimmer opsporen en sneller ingrijpen: dat moet volgen u... Anders Tue, 15 Nov 2022, 13:13:42
Prijzen van pakketgeneesmiddelen gestegen Fabrikanten kunnen de prijzen daarvan maandelijks aanpassen De prijzen van receptplichtige pakketgeneesmiddelen stegen in oktober 2022 gemiddeld met ... Anders Sat, 12 Nov 2022, 06:34:42
Stijging kosten dure geneesmiddelen Openbare apotheken verstrekten in 2021 775.000 keer een duur geneesmiddel, een toename van 6,1% ten opzichte van 2020 De kosten van dure geneesmiddel... Anders Thu, 15 Sep 2022, 14:06:43
Hokjes-denken in de geneeskunde moet worden tegengegaan Nieuw platform voor drug repurposing heeft EU subsidie gekregen De Europese commissie heeft 23 miljoen euro toegekend voor het opzetten van een nie... Anders Wed, 07 Sep 2022, 12:45:09
Verspillen van medicijnen is zonde en onnodig In Nederland worden elk jaar voor minstens honderd miljoen euro aan ongebruikte medicijnen teruggebracht naar de apotheek Jaarlijks worden gigantisch... Anders Thu, 09 Jun 2022, 11:53:24
Wisseling van 1,9% apotheekbezoekers 9 miljoen mensen bezochten in zowel 2020 als 2021 een openbare apotheek Ongeveer 11 miljoen mensen haalden in 2021 een receptplichtig geneesmiddel op... Anders Thu, 14 Apr 2022, 17:24:51

Volg het nieuws ook via...

 

facebook Facebook

twitter Twitter

rss RSS

mail E-mail nieuwsbrief

 ZorgKrant.nl binnen Twitter.com