In Nederland slikken zo’n half miljoen mensen meer dan twee jaar hetzelfde antidepressivum

Antidepressiva werken niet alleen op korte termijn tegen depressies, maar voorkomen ook terugval op de langere termijn. Uit een grote vergelijkende studie onder leiding van het Radboudumc blijkt dat drie middelen daarbij het meest effectief zijn. 'Dit helpt artsen om te kiezen voor een medicijn waarvan de patiënt niet alleen beter wordt, maar ook beter blijft.'

In Nederland slikken zo’n half miljoen mensen meer dan twee jaar hetzelfde antidepressivum. Ze gebruiken een middel zo lang, om terugval in een depressie te voorkomen. Een internationaal onderzoeksteam zocht uit of antidepressiva op die langere termijn ook werken en of gebruik acceptabel was. Dit is de eerste grote studie waarin verschillende antidepressiva zowel op korte als op lange termijn met elkaar werden vergeleken. De resultaten staan nu in The Lancet Psychiatry.

De studie laat zien dat antidepressiva mensen ook na langdurig gebruik daadwerkelijk beter kunnen houden. Daarbij zitten er relevante verschillen tussen de diverse middelen. Dat blijkt een grote analyse van 115 bestaande studies met in totaal meer dan 30.000 deelnemers. Hierin vergeleken onderzoekers twintig middelen met elkaar en met het bekendste medicijn tegen depressie: fluoxetine.

Richtlijn
Drie middelen bleken op lange termijn effectiever tegen depressie: escitalopram, agomelatine en duloxetine, deze medicijnen werkten beter dan fluoxetine. 'Escitalopram wordt al veel gebruikt', zegt eerste auteur Paul van Haaren. 'Agomelatine werkt goed, maar geeft als bijwerking een risico op leverfalen. Duloxetine is minder bekend en wordt minder vaak als eerste keus voorgeschreven.'

In de huidige richtlijn staan vier antidepressiva als eerste keuze geadviseerd: citalopram, escitalopram, sertraline en fluoxetine. 'Daarvan blijkt escitalopram nu dus het meest effectief bij langdurig gebruik. Mogelijk zal deze studie gevolgen hebben voor de richtlijn', alsdus Eric Ruhé, hoogleraar Moeilijk Behandelbare Depressie van het Radboudumc.

Beter blijven
Dit betekent volgens Ruhé niet dat iedereen met een zware depressie nu escitalopram moet krijgen. 'Als voorschrijver kijk je naar de balans van de werking en bijwerkingen van een middel. Die balans verschilt van persoon tot persoon. De keuze voor een medicijn kan daarom verschillend zijn voor iedere individuele patiënt. Onze studie kan wel helpen bij de keuze die behandelaren en patiënten samen maken: begin je met een antidepressivum, kies er dan eentje die de grootste kans geeft dat je niet alleen beter wordt, maar ook beter blijft.'

Heeft u vragen over uw eigen medicijnen tegen depressie, neem dan s.v.p. contact op met uw behandelend arts.

Bron: Radboudumc