Voor het derde jaar op rij voert tio-tropium (Spiriva) in 2017 de lijst aan van geneesmiddelen in het basis-pakket met de hoogste uitgaven.

Ondanks een daling van het aantal verstrekkingen met 13% is het astma/COPD-middel tiotropium het pakketgeneesmiddel met de hoogste uitgaven (geneesmiddelkosten plus farmaceutische zorgkosten). De top drie is ongewijzigd. Dat schrijft de SFK deze week in het Pharmaceutisch Weekblad.

Voor het derde jaar op rij voert tio-tropium (Spiriva) in 2017 de lijst aan van geneesmiddelen in het basis-pakket met de hoogste uitgaven. Deze bedroegen voor dit astma/COPD-middel € 79 miljoen, 9% minder dan in 2016. Deze daling is voor ongeveer twee derde toe te schrijven aan minder verstrekkingen en voor de rest aan lagere prijzen. Sinds 2016 is een variant van tiotropium onder de merknaam Tiotrus beschikbaar. In eerste instantie tegen dezelfde prijs als Spiriva, maar in 2017 is de prijs verlaagd door de Wet geneesmiddelen-prijzen (WGP).

Nummer twee en drie
Op de tweede plaats staat rosuvastatine (Crestor). Ondanks een stijging van het gebruik met 3% daalden de uitgaven aan deze cholesterolverlager met 4% tot € 76 miljoen. Ook bij dit middel was sprake van prijsverlagingen, gemiddeld 8%, onder druk van de prijzenwet. Dit kwam niet, zoals bij Tiotrus, doordat de overheid voor het eerst een maximumprijs vaststelde, maar vanwege een daling van de maximumprijzen ten gevolge van het zwakke Britse pond. De maximumprijs is namelijk het gemiddelde van de prijzen in België, Duitsland, Frankrijk en het Verenigd Koninkrijk. In 2018 zullen de uitgaven voor rosuvastatine aanzienlijk lager uitvallen, omdat het patent in februari van dit jaar is verlopen. 

De scherpste daling binnen de top 10 van 2017 deed zich voor bij de vaste combinatie van salmeterol met fluticason (Seretide). Dit astma/COPD-middel middel handhaafde zich wel op de derde plaats van de top 10, maar de uitgaven daalden met 16% tot € 61 miljoen. Deze afname was voor ongeveer de helft het gevolg van minder gebruik en voor de andere helft van lagere prijzen van generieke varianten.

Erin en eruit
Nieuw in de top 10 is normaal immunoglobuline voor intraveneuze toediening. Het is onder verschillende merknamen verkrijgbaar en wordt ingezet als ondersteuning bij specifieke afweerproblemen. De uitgaven kwamen in 2017 uit op € 53 miljoen. Dit is goed voor een vierde plaats.

Nieuw in de top 10 is verder de com-binatie van formoterol en beclometason (Foster) met een omzet van € 47 miljoen. Dit astma/COPD-middel heeft in 2017 de tiende plaats overgenomen van een ander astma/-COPD-middel, namelijk het combi-natiepreparaat van formoterol en budesonide (Symbicort). 

Ook voor het combinatiepreparaat sofosbuvir met ledipasvir (Harvoni) met € 19 miljoen aan uitgaven is in 2017 geen plaats meer in de top 10. Het behoort tot de nieuwe generatie middelen bij de behandeling van chronische hepatitis C. In 2016 bedroegen de uitgaven nog € 53 miljoen en was het middel nieuw in de top 10 op plaats 5. Vanwege geheime prijsafspraken van de overheid met de leverancier van dit middel is niet bekend wat de overheid uiteindelijk betaalt. Apothekers lopen daarbij geen risico.