In de gerandomiseerde studie werd dosering op basis van lichaamsgewicht vergeleken met een zogeheten farmacokinetische dosering

Om bloedingen te voorkomen krijgen patiënten met de bloedstollingsziekte hemofilie A rondom een operatie een infuus met extra stollingsfactorconcentraat. Uit onderzoek blijkt dat een gepersonaliseerde dosering daarvan beter werkt dan de traditionele dosering gebaseerd op lichaamsgewicht.

Als patiënten met de aangeboren stollingsziekte hemofilie A geopereerd worden, bijvoorbeeld voor een nieuwe knie of heup, is het opletten geblazen. Door hun ziekte hebben ze een tekort aan het stollingseiwit factor VIII en dus een grotere kans op bloedingen. Tijdens, voor en na de operatie wordt via een infuus extra factor VIII-concentraat toegediend om bloedingen te voorkomen.

Maar hoeveel stollingseiwit moet worden toegediend? Dat werd altijd berekend aan de hand van het lichaamsgewicht van de patiënt. Uit een nieuwe studie, gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift The Lancet Haematology , blijkt nu dat er een betere methode is. ‘We wisten dat dosering gebaseerd op lichaamsgewicht niet optimaal was. Vaak kregen patiënten te weinig of te veel toegediend, met het risico op bloedingen of bloedstolsels tot gevolg. Bovendien is factor VIII een van de duurste geneesmiddelen die er zijn, dus je wilt er efficiënt mee omgaan’, legt onderzoeker dr. Iris van Moort (op de foto rechts) van het Erasmus MC uit.

Farmacokinetische dosering
In de gerandomiseerde studie werd dosering op basis van lichaamsgewicht vergeleken met een zogeheten farmacokinetische dosering. Daarbij wordt de dosis gebaseerd op hoe snel het lichaam van een individuele patiënt de stollingsfactor verwerkt. Daarvoor krijgen patiënten voor de operatie eenmalig een proefdosis factor VIII, op basis waarvan een zogeheten farmacokinetisch profiel wordt opgesteld. ‘Dat profiel is voor iedereen verschillend, dus de bijbehorende dosis ook’, aldus Van Moort.

De farmacokinetisch-gestuurde dosering bleek een goede zet: met deze methode lukte het beter om de waarden van het stollingseiwit binnen de gewenste boven- en ondergrens te houden. Inmiddels is het opstellen van een farmacokinetisch profiel in het Erasmus MC onderdeel van de standaardzorg voor hemofilie A-patiënten. Ook wordt in de internationale richtlijnen de aanbeveling opgenomen om dit profiel te gebruiken voor dosering van factor VIII rondom een operatie.

Behandelcentra
Aan de studie, onder leiding van kinderarts-hematoloog dr. Marjon Cnossen van het Erasmus MC (op de foto links) in nauwe samenwerking met prof. dr. Ron Mathôt van het Amsterdam UMC, namen 66 patiënten deel uit alle Nederlandse hemofiliebehandelcentra: Rotterdam, Groningen, Utrecht, Nijmegen, Den Haag, Leiden, Amsterdam, Eindhoven en Maastricht. Dit is de eerste gerandomiseerde, gecontroleerde studie naar farmacokinetische dosering van factor VIII-concentraat rondom operatie bij patiënten met hemofilie A. Momenteel worden er door de OPTI-CLOT onderzoeksgroep, tegenwoordig deel van het SYMPHONY-consortium (NWO-NWA grant), ook studies uitgevoerd om deze doseringstechniek toe te passen bij andere bloedingsziekten.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Erasmus MC / Berit Sinterniklaas
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Erasmus MC
Wat is de URL bij deze bron?: https://amazingerasmusmc.nl/actueel/beter-gepersonaliseerde-dosis-stollingsfactor-bij-operatie-hemofiliepatient/
Originele titel: Beter gepersonaliseerde dosis stollingsfactor bij operatie hemofiliepatiënt
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2021-06-30

Relevante artikelen ...

Subsidie voor groot onderzoek naar COVID-19 bij ouderen De onderzoekers benadrukken dat de COOP-studie niet alleen kennis zal opleveren over COVID-19, maar ook over andere toekomstige ziekten Een groep wet... Wetenschap & onderwijs Fri, 10 Sep 2021, 12:55:46
Placenta van zwangere kan door coronavirus ongemerkt worden aangetast Vrouwen voelen niet wanneer de placenta geïnfecteerd is Bij een aantal vroeggeboortes in de eerste en tweede golf blijkt de placenta aangetast. Onder... Wetenschap & onderwijs Thu, 26 Aug 2021, 10:31:36
Zelfmoordknop van met hiv geïnfecteerde cellen gevonden Dankzij effectieve behandeling is hiv-infectie geen dodelijke ziekte meer Wetenschappers van het Erasmus MC hebben een manier ontdekt om met hiv-geïn... Wetenschap & onderwijs Sun, 02 May 2021, 12:13:46
Mensen met een aangeboren hartafwijking zijn levenslang patiënt Tegenwoordig wordt bijna iedereen volwassen Vroeger overleefden kinderen met een aangeboren hartafwijking hun eerste jaar vaak niet. Tegenwoordig wor... Wetenschap & onderwijs Wed, 24 Mar 2021, 10:42:24
Minimaal 61 genen spelen bij oogkleur een rol De genetica van oogkleur blijkt ingewikkelder dan gedacht Een kind met bruine ogen van ouders met blauwe ogen? Onmogelijk, dat moet er eentje van de ... Wetenschap & onderwijs Thu, 11 Mar 2021, 11:57:27
Subsidie om onderzoek te doen naar de invloed van Covid-19 op het hart.   Deze studie richt zich op patiënten die Covid-19 hebben gehad, maar die niet in het ziekenhuis hoefden te worden opgenomen Epidemioloog dr. Maryam Ka... Wetenschap & onderwijs Wed, 23 Dec 2020, 14:28:06