(advertentie)

Zorgaanbieders kunnen zich bij ons melden als zij vermoeden dat zorgverzekeraars zich niet aan de contracteerprocesregels houden bij de inkoop van zorg

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft deze zomer meerdere meldingen over het contracteerproces onderzocht. Zorgaanbieders kunnen zich bij ons melden als zij vermoeden dat zorgverzekeraars zich niet aan de contracteerprocesregels houden bij de inkoop van zorg. De NZa vindt het van belang dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars de patiënt niet belasten met de onderhandelingen. Conflicten over contracten mogen niet worden uitgevochten via de media of over de rug van de patiënt.

In totaal hebben we 159 klachten binnen gekregen over contractering. Bijna alle klachten gaan over de inhoud van het contract. In de meeste gevallen vragen zorgaanbieders ons om in te grijpen of om een standpunt in te nemen. Ons toezicht beperkt zich tot het proces van contractering tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders en wij bemiddelen niet bij de totstandkoming van de inhoud van contracten. Zorgaanbieders die klachten hebben over de inhoud van het contract kunnen hun geschil voorleggen aan het Nederlands Arbitrage Instituut

Voorbeelden van meldingen
Een verzekeraar stuurde aanbieders van orthopedische hulpmiddelen een contractaanbod in de zomervakantie met een reactietermijn van 4 weken. Het contractaanbod bevatte forse wijzigingen ten opzichte van het oude contract. De zorgaanbieders konden voor vragen niet voldoende bij de verzekeraar terecht. Volgens onze regeling moet de zorgverzekeraar een redelijke termijn voor bestudering van het contract geven en voldoende beschikbaar zijn voor vragen. Wij zijn met de melders en de verzekeraar in gesprek gegaan. Dit heeft geleid tot nieuwe afspraken over het tijdpad van het contract die voor beide partijen acceptabel zijn.

De tweede melding ging over een zorgverzekeraar die in zijn inkoopbeleid had vermeld dat deze mogelijk een gewijzigd contractaanbod voor 2019 zou doen, als gevolg van een nieuw te ontwikkelen visie. Hier verbond de zorgverzekeraar alleen geen verder tijdpad aan. De zorgverzekeraar heeft inmiddels aan ons laten weten dat hij voor het jaar 2019 geen gewijzigd contract zal aanbieden. De zorgverzekeraar heeft besloten bestaande overeenkomsten te verlengen en heeft zijn inkoopbeleid op de website aangepast. Wij spreken de zorgverzekeraar aan op de onduidelijke communicatie en gaan met de zorgverzekeraar in gesprek om te voorkomen dat er volgend jaar weer onduidelijkheid ontstaat. 

De derde melding was een handhavingsverzoek over selectieve inkoop van fysiotherapie bij lage rugklachten. Kort na de start van ons onderzoek bleek dat de melders en de zorgverzekeraar samen tot een oplossing kwamen. 

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : NZa
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.nza.nl/actueel/nieuws/2018/09/12/nza-onderzoekt-meldingen-contracteerproces
Originele titel: NZa onderzoekt meldingen contracteerproces
Doelgroep: Zorgprofessionals, Beleidsmakers
Datum: 2018-09-12

Relevante artikelen ...

Maatwerk en innovatie staan hoog op de agenda Door de uitbraak van het coronavirus ontstaan nieuwe samenwerkingen en organiseren we de zorg anders Innovatie en maatwerk in de zorg staan hoger op ... Management & beleid Wed, 06 May 2020, 09:43:09
Kabinet gevaarlijk onduidelijk over inzet en beschikbaarheid mondkapjes Verbijstering bij ActiZ over het gebrek aan duidelijkheid en perspectief voor de ouderenzorg ActiZ is verbijsterd over het gebrek aan duidelijkheid e... Management & beleid Wed, 22 Apr 2020, 11:27:16
Financiële steun voor zorgaanbieders door zorgverzekeraars Op deze manier worden zorgaanbieders gecompenseerd voor een lagere omzet als gevolg van de coronacrisis. Zorgverzekeraars gaan zorgaanbieders financi... Management & beleid Sun, 05 Apr 2020, 18:31:58
Andere werkwijze maar dezelfde verantwoordelijkheid voor de IGJ Door de maatregelen worden zorgaanbieders gedwongen tot ingewikkelde keuzes. Nederland maakt een ongekende gezondheidszorg-crisis door in verband met... Management & beleid Sat, 04 Apr 2020, 19:05:14
Door COVID-19 mogelijk meer aanpassingen zorginkoopbeleid 2021 Mogelijk leidt dit gedurende 2020 nog tot aanpassingen van het zorginkoopbeleid. Zorgverzekeraars publiceren uiterlijk 1 april volgens regelgeving va... Management & beleid Tue, 31 Mar 2020, 10:04:52
Erasmus Medisch Centrum mag de meerderheid van de aandelen verkrijgen van het IJsselland Ziekenhuis De NZa voeren bij voorgenomen concentraties in de zorg een procedurele toets uit Het Erasmus Medisch Centrum mag de meerderheid van de aandelen verkr... Management & beleid Sat, 14 Mar 2020, 15:04:42