Zorgaanbieders kunnen zich bij ons melden als zij vermoeden dat zorgverzekeraars zich niet aan de contracteerprocesregels houden bij de inkoop van zorg

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft deze zomer meerdere meldingen over het contracteerproces onderzocht. Zorgaanbieders kunnen zich bij ons melden als zij vermoeden dat zorgverzekeraars zich niet aan de contracteerprocesregels houden bij de inkoop van zorg. De NZa vindt het van belang dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars de patiënt niet belasten met de onderhandelingen. Conflicten over contracten mogen niet worden uitgevochten via de media of over de rug van de patiënt.

In totaal hebben we 159 klachten binnen gekregen over contractering. Bijna alle klachten gaan over de inhoud van het contract. In de meeste gevallen vragen zorgaanbieders ons om in te grijpen of om een standpunt in te nemen. Ons toezicht beperkt zich tot het proces van contractering tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders en wij bemiddelen niet bij de totstandkoming van de inhoud van contracten. Zorgaanbieders die klachten hebben over de inhoud van het contract kunnen hun geschil voorleggen aan het Nederlands Arbitrage Instituut

Voorbeelden van meldingen
Een verzekeraar stuurde aanbieders van orthopedische hulpmiddelen een contractaanbod in de zomervakantie met een reactietermijn van 4 weken. Het contractaanbod bevatte forse wijzigingen ten opzichte van het oude contract. De zorgaanbieders konden voor vragen niet voldoende bij de verzekeraar terecht. Volgens onze regeling moet de zorgverzekeraar een redelijke termijn voor bestudering van het contract geven en voldoende beschikbaar zijn voor vragen. Wij zijn met de melders en de verzekeraar in gesprek gegaan. Dit heeft geleid tot nieuwe afspraken over het tijdpad van het contract die voor beide partijen acceptabel zijn.

De tweede melding ging over een zorgverzekeraar die in zijn inkoopbeleid had vermeld dat deze mogelijk een gewijzigd contractaanbod voor 2019 zou doen, als gevolg van een nieuw te ontwikkelen visie. Hier verbond de zorgverzekeraar alleen geen verder tijdpad aan. De zorgverzekeraar heeft inmiddels aan ons laten weten dat hij voor het jaar 2019 geen gewijzigd contract zal aanbieden. De zorgverzekeraar heeft besloten bestaande overeenkomsten te verlengen en heeft zijn inkoopbeleid op de website aangepast. Wij spreken de zorgverzekeraar aan op de onduidelijke communicatie en gaan met de zorgverzekeraar in gesprek om te voorkomen dat er volgend jaar weer onduidelijkheid ontstaat. 

De derde melding was een handhavingsverzoek over selectieve inkoop van fysiotherapie bij lage rugklachten. Kort na de start van ons onderzoek bleek dat de melders en de zorgverzekeraar samen tot een oplossing kwamen. 

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : NZa
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.nza.nl/actueel/nieuws/2018/09/12/nza-onderzoekt-meldingen-contracteerproces
Originele titel: NZa onderzoekt meldingen contracteerproces
Doelgroep: Zorgprofessionals, Beleidsmakers
Datum: 2018-09-12

Relevante artikelen ...

Subsidies voor academische zorg inzichtelijker Per 2020 wordt de subsidie bepaald op het aantal behandelde academische patiënten en de omvang van de (kennis)infrastructuur De Nederlandse Zorgautor... Management & beleid Thu, 21 Nov 2019, 10:33:43
Zorg en Zekerheid krijgt waarschuwing voor overtreden regels Zorginkoopproces De overtreding kwam aan het licht na een handhavingsverzoek De NZa geeft verzekeraar Zorg en Zekerheid een waarschuwing omdat zij wijzigingen in de z... Management & beleid Sun, 27 Oct 2019, 13:15:06
Vanaf 1 april 2020 handhaving verbod rookruimtes horeca De komende tijd kunnen horecaondernemers zich voorbereiden Vanaf 1 april 2020 zal het verbod op rookruimtes in de horeca worden gehandhaafd. Eind sep... Management & beleid Sat, 19 Oct 2019, 11:00:41
Geen aanwijzing meer voor Residentie Buitenzorg Residentie Buitenzorg voldoet aan de in maart van dit jaar gegeven aanwijzing Residentie Buitenzorg voldoet aan het tweede onderdeel van een eerder o... Management & beleid Mon, 14 Oct 2019, 15:37:17
Besluit genomen door NZa op bezwaar Stichting Zorghuis Stichting Zorghuis heeft in een bezwaarprocedure aangevoerd dat het onderzoek van de NZa niet klopt De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een bes... Management & beleid Tue, 06 Aug 2019, 19:50:05
Juzt geen last onder dwangsom meer Juzt is een jeugdhulpaanbieder met verschillende vormen van jeugdhulp De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd heeft de last onder dwangsom bij Juzt beë... Management & beleid Tue, 16 Jul 2019, 14:32:18