(advertentie)

Bij een niet-vitale zwangerschap gaat in de eerste veertien weken van de zwangerschap iets mis

De combinatie van twee medicijnen, misoprostol en mifepriston, verbetert de resultaten bij het behandelen van een niet-vitale zwangerschap en vermindert complicaties. Ook gaan de kosten omlaag. Dat blijkt uit promotieonderzoek van Lotte Hamel, uitgevoerd binnen een samenwerking tussen het Radboudumc en het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ). De combinatie staat al in de Nederlandse richtlijn, maar wordt nog niet vergoed door zorgverzekeraars.

Bij een niet-vitale zwangerschap gaat in de eerste veertien weken van de zwangerschap iets mis: er ontstaat geen gezond embryo, het hartje is gestopt of nooit gaan kloppen. Als die zwangerschap niet vanzelf eindigt in een miskraam, dan is een behandeling nodig om de baarmoeder weer leeg te maken. Wereldwijd zoeken meer dan 20 miljoen vrouwen per jaar hiervoor medische hulp. Dat aantal zal nog verder stijgen, doordat vrouwen steeds later zwanger raken, en de kans op een niet-vitale zwangerschap toeneemt met de leeftijd.

Het afbreken van een zwangerschap gebeurt met een curettage, het leegmaken van de baarmoeder met een zuigbuisje, of met medicijnen die een miskraam opwekken. Een curettage geeft vaker complicaties en daarom hebben medicijnen de voorkeur. Voor abortus bij een vitale zwangerschap was al bekend dat een combinatie van twee medicijnen beter werkt dan een enkel medicijn. Onderzoekers van het Radboudumc en het CWZ hebben nu aangetoond dat de combinatie ook beter is bij niet-vitale zwangerschappen.

Slimme combinatie
‘Voorheen gebruikten we alleen misoprostol, maar we laten nu zien dat voorbehandeling met mifepriston veel betere resultaten geeft’, vertelt Lotte Hamel, die op 9 september op het onderwerp promoveert. ‘Uit onze klinische studie bleek dat met alleen misoprostol zestig procent van de vrouwen een complete miskraam kreeg. Dat steeg naar tachtig procent met de combinatie van medicijnen. Daarnaast was met alleen misoprostol alsnog een curettage nodig bij dertig procent van de vrouwen. Dat daalde naar tien procent met beide middelen.’

De combinatie van medicijnen verbetert niet alleen de uitkomsten bij het afbreken van niet-vitale zwangerschappen, maar blijkt ook kosteneffectief. Hoewel toevoeging van het tweede medicijn mifepriston extra kosten met zich meebrengt, rekende Hamel uit dat de combinatie uiteindelijk gemiddeld 135 euro per patiënt bespaart. Toevoeging van mifepriston voorkomt namelijk in veel gevallen verder onderzoek met echo en een eventuele curettage.

Geadviseerd in de richtlijn
De resultaten van de studie zijn gemeten na een wachttijd van een week tussen het gesprek met de patiënt en het starten van de behandeling. Een wachttijd van vijf dagen is vooralsnog in Nederland verplicht voor een abortus bij een vitale zwangerschap, maar niet bij een niet-vitale zwangerschap. ‘Toch pleit ik voor de wachttijd, ook als de zwangerschap is gestopt met ontwikkelen’, licht Hamel toe. ‘In de helft van de gevallen komt een miskraam alsnog spontaan op gang tijdens de wachttijd. Het lichaam regelt de miskraam dan zelf en medicijnen zijn niet nodig. Ik denk dat dit voor vrouwen beter is voor de verwerking.’

In 2020 is de combi van de twee medicijnen opgenomen in de richtlijn bij de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). ‘Naast ons onderzoek zijn ook in de Verenigde Staten en Engeland studies uitgevoerd met vergelijkbare resultaten’, zegt copromotor Sjors Coppus van het Maxima Medisch Centrum. ‘De bewijzen dat de combinatie beter werkt zijn daarmee zeer overtuigend. Helaas vergoeden de zorgverzekeraars het nog niet. Soms betalen ziekenhuizen het zelf, maar dat kan niet overal. Hopelijk gaan de verzekeraars deze zorg snel vergoeden in het basispakket.’

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Radboudumc
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Radboudumc
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.radboudumc.nl/nieuws/2022/combinatie-van-medicijnen-verbetert-resultaat-bij-behandeling-miskraam
Originele titel: Combinatie van medicijnen verbetert resultaat bij behandeling miskraam
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2022-09-10

Relevante artikelen ...

Persoonlijke behandeling van uitgezaaide prostaatkanker werkt het best Patiënten met uitgezaaide prostaatkanker krijgen meestal hormoontherapie Behandeling van uitgezaaide prostaatkanker kan het beste op basis van het ge... Ziekenhuis Thu, 09 Dec 2021, 16:08:45
Na een hersenbloeding bij boezemfibrilleren wel of geen bloedverdunners Patiënten met boezemfibrilleren, een hartritmestoornis waarbij het hart onregelmatig en vaak sneller klopt dan normaal, krijgen hiervoor vaak bloedver... Ziekenhuis Thu, 21 Oct 2021, 13:12:18
Vergoeding voor onderzoek naar en behandeling tegen blaaspijnsyndroom Het blaaspijnsyndroom, ook wel interstitiële cystitis, is een chronische goedaardige aandoening van de urineblaas Het Radboudumc gaat een onderzoek... Ziekenhuis Wed, 04 Aug 2021, 10:14:16
Onnodig maagonderzoek bij patiënten met maagklachten vermeden door e-learning Zo’n maagonderzoek is vervelend voor de patiënt en kan soms zorgen voor complicaties Veel patiënten met maagklachten die worden verwezen voor een maa... Ziekenhuis Wed, 28 Apr 2021, 09:42:37
Dure geneesmiddelen worden door ziekenhuizen heruitgegeven Medicijnverspilling kost de maatschappij jaarlijks minimaal 100 miljoen euro Jaarlijks wordt er voor minimaal 100 miljoen euro aan ongebruikte medici... Ziekenhuis Thu, 11 Mar 2021, 16:12:02
Na een jaar ervaren voormalig IC-patiënten nog klachten Dit blijkt uit het grootschalige MONITOR-IC onderzoek onder leiding van het Radboudumc De helft van voormalig Intensive Care (IC) patiënten ervaart i... Ziekenhuis Mon, 15 Feb 2021, 13:11:35

Volg het nieuws ook via...

 

facebook Facebook

twitter Twitter

rss RSS

mail E-mail nieuwsbrief

 ZorgKrant.nl binnen Twitter.com