Bij restitutieverzekering mogen zorgverzekeraars geen vaste bedragen vergoeden

Ze moeten per rekening aantonen dat een rekening onredelijk hoog is

Het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) oordeelt dat zorgverzekeraars geen vaste bedragen mogen hanteren om te bepalen welk deel van een nota van restitutieverzekerden zij vergoeden. Zilveren Kruis Zorgverzekeringen NV en FBTO Zorgverzekeringen NV maakten bezwaar tegen aanwijzingen van de Nederlandse Zorgautoriteit vanwege het niet individueel beoordelen van elke rekening.

Dat zou volgens de wet wel moeten, omdat patiënten anders mogelijk een te lage vergoeding van hun zorgkosten krijgen. Zilveren Kruis en FBTO gingen bij het CBb in beroep tegen de aanwijzingen, maar hebben geen gelijk gekregen van het CBb.

Zorgverzekeraars mogen bij een restitutieverzekering een deel van de rekening niet vergoeden, als deze rekening onredelijk hoog is. Zorgverzekeraars mogen niet een vast bedrag bepalen voor de vergoeding van hoge rekeningen en het restbedrag niet vergoeden. Ze moeten per rekening aantonen dat een rekening onredelijk hoog is

Tags bij dit artikel:

• zorgverzekeraars
• NZa
• restitutieverzekering
• rekening
• vergoeden