Hiv patiënten kunnen het beste trouw blijven aan therapie waarbij drie verschillende hiv-remmers zijn gecombineerd in één pil

Behandeling met slechts één virusremmer in plaats van de gebruikelijke drie blijkt op lange termijn toch niet voldoende te werken. Een combinatiepil is toch het beste.

Trouw
Patiënten met hiv moeten dus trouw blijven aan therapie waarbij drie verschillende hiv-remmers zijn gecombineerd in één  pil.

IJdele hoop
Een jaar geleden ontstond, door de komst van de nieuwe hiv-remmer dolutegravir, de hoop dat hiv-patiënten konden overstappen op een tabletje met daarin alleen dit nieuwe middel. Maar die hoop blijkt ijdel, zo is de conclusie van langetermijnonderzoek van internist-infectioloog dr. Bart Rijnders en de promovendus drs. Ingeborg Wijting van het Erasmus MC. Zij werkten samen met het hiv-behandelteam van het  Erasmus MC en collega’s van het UMCG, in Groningen.

Optimisme
“Toen dolutegravir gebruikt werd in combinatie met andere virusremmers bleek bij niet één patiënt het hiv-resistent te worden tegen de behandeling. En na een half jaar onderzoek leek de groep die de monotherapie volgde het net zo goed te doen als de groep die zijn gebruikelijke combinatietherapie slikte”, schetst Rijnders het aanvankelijke optimisme. Hij deed het onderzoek bij 104 patiënten bij wie het virus al geruime tijd onder controle was dankzij de combinatietherapie.

Stopzetten
“Toch hebben we de studie na anderhalf jaar moeten stopzetten. We hadden in de onderzoeksopzet geschreven dat we ermee zouden ophouden zodra bij meer dan twee patiënten resistentie zou ontstaan tegen dolutegravir. Dat gebeurde bij drie patiënten.”

Teleurstelling
Het staken van de studie was voor veel patiënten een teleurstelling, omdat ze het heel kleine tabletje in vergelijking met de dikke combinatietablet prettig vonden. “Het overgrote deel deed het met de monotherapie goed. Maar we kunnen helaas niet voorspellen bij wie monotherapie wel goed blijft werken en bij wie niet. Dan moet je elk risico uitsluiten en weer overstappen op de combinatietherapie.” Ondertussen nemen alle patiënten weer hun gebruikelijke combinatietherapie. Bij de patiënten bij wie het hiv weer meetbaar was geworden, is het vrius nu weer onmeetbaar.

Voordelen
De voordelen van monotherapie waren legio. Minder geneesmiddelen betekent minder bijwerkingen en ook fors lagere kosten.  Vorig jaar waarschuwden de onderzoekers echter al dat de patiënten langer moesten worden gevolgd om tot meer sluitende conclusies te komen.

Duotherapie
Rijnders en zijn collega-wetenschappers hebben hun bevindingen inmiddels online gepubliceerd in The Lancet HIV. In vervolgstudies wordt gekeken of het op zich veel belovende dolutegravir wellicht wel goed werkt in duotherapie, dus in combinatie met één ander antiviraal middel.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Erasmus MC
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.erasmusmc.nl/patientenzorg_algemeen/nl/nieuws-zorg/combi.therapie.hiv.toch.beste/
Originele titel: Combi-therapie hiv toch beste
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2017-11-24

Relevante artikelen ...

Onderzoek naar innovatief eHealth programma voor jongeren In het Erasmus MC–Sophia wordt onderzoek gedaan naar een nieuw online psychologisch behandelprogramma, genaamd 'Face IT voor jongeren Face IT voor jo... Wetenschap & onderwijs Tue, 24 Sep 2019, 12:56:14
Tweede patiënt is hiv-vrij Bij twee patiënten is het virus niet meer te vinden nadat ze gestopt zijn met virusremmers Onderzoekers zijn een stap dichter bij de genezing van hiv... Wetenschap & onderwijs Tue, 05 Mar 2019, 13:50:55
Aandoening primaire levertumoren is nu "Parel" Het doel van de Levertumoren Parel is om de wetenschappelijke kennis over leverkanker te vergroten Mede dankzij een subsidie van KWF Kankerbestrijd... Wetenschap & onderwijs Thu, 24 Jan 2019, 14:31:16
Fentanyl onder de loep Fentanyl is een opiaat dat tientallen malen sterker is dan morfine Dat de pijnstiller fentanyl levensgevaarlijk kan zijn, was al bekend. Het middel w... Wetenschap & onderwijs Wed, 16 Jan 2019, 12:53:36
Ontstekingsreacties mogelijk nieuw aangrijpingspunt bij erfelijk borstkanker In sommige families komen mutaties in genen voor die een verhoogd risico op kanker geven Uit laboratoriumonderzoek van hoogleraar Marcel van Vugt van... Wetenschap & onderwijs Sun, 13 Jan 2019, 06:49:27
Voor betere bestrijding van infectieziekten even vrijwillig ziek Infectieziekten bedreigen voortdurend onze gezondheid Het Radboudumc bundelt zijn gecontroleerde humane infectiemodellen vanaf donderdag 29 november ... Wetenschap & onderwijs Thu, 29 Nov 2018, 10:21:39