(advertentie)

Van de gebruikers van mepolizumab heeft 32% een suboptimale therapietrouw voor ICS

32% van de patiënten met ernstig astma had een suboptimale therapietrouw voor ICS in het eerste jaar na start van mepolizumab. Bij een slechte therapietrouw voor ICS is mepolizumab geassocieerd met minder reductie van orale corticosteroïden en exacerbaties dan bij een goede therapietrouw. Dat blijkt uit een retrospectieve cohortstudie van d’Ancona et al.

Methode
De onderzoekers includeerden patiënten met ernstig astma en dagelijks gebruik van orale corticosteroïden. De gegevens waren afkomstig van patiënten uit het Verenigd Koninkrijk. De patiënten startten met mepolizumab en kregen voorafgaand aan de start voorlichting over de inhalatietechniek en astma. Daarbij benadrukten de zorgverleners onder andere het belang van therapietrouw voor ICS.

De onderzoekers beoordeelden de therapietrouw voor ICS gedurende 1 jaar voorafgaand aan de start van mepolizumab tot 1 jaar daarna. De therapietrouw werd bepaald door het aantal afgehaalde recepten te delen door het te verwachten aantal recepten (Medication Possession Ratio, MPR). Er waren 3 niveaus van therapietrouw:

Slechte therapietrouw: MPR < 0,5
Matige therapietrouw: MPR 0,5 tot 0,74
Goede therapietrouw: MPR ≥ 0,75

Resultaten
De onderzoekers includeerden 109 patiënten. Hiervan voltooiden 91 patiënten 1 jaar behandeling met mepolizumab en zij werden geïncludeerd in de analyse. Voorafgaand aan mepolizumab had 22% van de patiënten een slechte therapietrouw voor ICS. In het jaar na start van mepolizumab was de therapietrouw voor ICS vergelijkbaar met het voorgaande jaar: 18% had een slechte therapietrouw, 14% een matige therapietrouw en 68% een goede therapietrouw.

Na start met mepolizumab konden patiënten orale corticosteroïden vaker stoppen bij een goede therapietrouw voor ICS dan bij een slechte therapietrouw (OR=3,19; 95%BI=1,02 tot 9,94). Daarnaast nam bij patiënten met een goede therapietrouw het aantal jaarlijkse exacerbaties met 66% af in het jaar na start met mepolizumab. Bij een slechte therapietrouw nam het aantal exacerbaties niet af.

Discussie
32% van de patiënten met ernstig astma had een suboptimale therapietrouw voor ICS in het eerste jaar na start van mepolizumab. Bij een slechte therapietrouw voor ICS is mepolizumab geassocieerd met minder reductie van orale corticosteroïden en exacerbaties dan een goede therapietrouw. Deze studie heeft een retrospectieve opzet en kent daarom beperkingen, zoals het risico op bias. De onderzoekers baseren zich voor het berekenen van de therapietrouw op aflevergevens. De daadwerkelijke therapietrouw kan lager zijn.

Belang voor de praktijk
Aandacht voor de therapietrouw voor ICS is essentieel, niet alleen bij de start maar ook tijdens behandeling met mepolizumab. Het is van belang dat voorschrijvers ook bij weinig of geen effect van mepolizumab de therapietrouw voor ICS beoordelen.

Belangenverstrengeling
Enkele auteurs melden financiële banden met farmaceutische bedrijven.

Bron
d’Ancona et al. Adherence to Inhaled Corticosteroids and Clinical Outcomes in Mepolizumab Therapy for Severe Asthma. Eur Respir J. 20 feb 2020.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: IVM
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : IVM
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.medicijngebruik.nl/nieuwe-geneesmiddelen/nieuwOnderzoek/4167/slechte-therapietrouw-ics-geassocieerd-met-minder-effect-mepolizumab
Originele titel: Slechte therapietrouw ICS geassocieerd met minder effect mepolizumab
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2020-06-04

Relevante artikelen ...

Als astma goed onder controle is dan geen verhoogd risico op COVID-19 Het is heel belangrijk dat patiënten hun behandeling blijven volgen, ook tijdens deze pandemie Onderzoek van verschillende groepen lijkt erop te wijz... Chronisch zieken Wed, 27 May 2020, 10:33:11
Geen goede therapietrouw op LABA/ICS door astmapatienten Deze retrospectieve studie onderzocht in een Australische database de therapietrouw bij astmapatiënten met LABA/ICS Meer dan 80% van de astmapatiënte... Chronisch zieken Wed, 29 Apr 2020, 11:51:57
Leefstijlinterventies niet afdoende De helft van de volwassenen Nederlanders heeft overgewicht De gewichtsafname bij patiënten met overgewicht is beperkt na een leefstijlinterventie. He... Chronisch zieken Thu, 31 Oct 2019, 14:56:09
Juiste zorg op juiste plek voor COPD-patiënten In 2013 kreeg de LAN een eerste bijdrage van het Innovatiefonds voor dit project  om in zes pilotregio's een nieuw zorgpad voor COPD-patiënten te... Chronisch zieken Thu, 17 Jan 2019, 13:45:23
Patiënten met astma en COPD minder therapietrouw Bijna 1 op de 4 mensen met COPD (24%) en meer dan 1 op de 3 mensen met astma (36%) wijkt af van het medicatievoorschrift van de arts. Lang niet ieder... Chronisch zieken Wed, 11 Apr 2018, 18:55:37
Risico's pijnstillers onderschat De risico's van het gebruik van pijnstillers worden door consumenten onderschat Consumenten overschatten de eigen kennis en onderschatten de risico’s... Chronisch zieken Tue, 07 Nov 2017, 13:16:47