(advertentie)

De forse investeringen van zorgverzekeraars en -aanbieders in het declaratie- en controleproces lonen.

Het bedrag aan onterechte declaraties daalde vorig jaar met 113 miljoen euro van € 505 mln in 2015 naar € 392 mln in 2016. Dat blijkt uit de jaarlijkse controle- en fraudecijfers van brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN).

Van de € 392 miljoen aan onterechte declaraties die de zorgverzekeraars in 2016 vaststelden, betrof het grootste deel (367 mln) onopzettelijke fouten die bij achterafcontroles aan het licht kwamen. In totaal 1284 fraudeonderzoeken leverden 24,8 mln onterechte declaraties op. Bij 18,9 mln euro daarvan bleek het daadwerkelijk te gaan om fraude. Dat is 7,7 mln meer dan in 2015. Onterechte declaraties worden teruggevorderd of via een nieuwe declaratie gecorrigeerd.

Zorgverleners declareren steeds beter, constateert ZN-directeur Petra van Holst tevreden. “Hoe accurater hun declaraties, hoe meer geld daadwerkelijk kan worden besteed aan zorg.” Patiënten leveren daaraan zelf ook een bijdrage. Van Holst: “Zij melden het steeds vaker aan hun zorgverzekeraar als hun nota niet lijkt te kloppen.”

Zorgverzekeraars spreken van fraude als een regel is overtreden en er sprake is van bewust of opzettelijk handelen waardoor er onterecht voordeel wordt behaald. Opnieuw deed de meeste fraude zich voor in de PGB-regeling binnen de Wlz/AWBZ (13,5 mln). Als tweede volgt de wijkverpleging met ruim 2 mln. De zorgverzekeraars maken zich zorgen om de toename van fraude in de wijkverpleging. Ze intensiveren daarom hun inspanningen om fraude ook op dit relatief nieuwe terrein zoveel mogelijk te voorkomen en aan te pakken.

Samen met zorgaanbieders gaan de zorgverzekeraars door met hun inspanningen om tot goede declaraties te komen. Sinds 2016 investeren de zorgverzekeraars fors in Horizontaal Toezicht . In eerste instantie voornamelijk in de Medisch Specialistische Zorg. Om goed te weten met wie zaken wordt gedaan, gebruiken zorgverzekeraars in toenemende mate het portaal RIZ van Vektis, dat diverse informatiebronnen ontsluit.

Download hier een toelichting op dit persbericht.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Datum: 2021-01-16

Relevante artikelen ...

Stabiele kostenstijging basispakket met 3,4% Deze ramingen blijven zeer onzeker vanwege de corona-uitbraken In de ZorgCijfers Monitor publiceert Zorginstituut Nederland elk kwartaal over de kost... Management & beleid Wed, 30 Dec 2020, 10:59:30
Zorgverzekeraars en ziekenhuizen hebben voor 2021 afspraken gemaakt Overeenkomst over de ziekenhuiszorg in 2021 en de kosten van corona Net als in 2020 kunnen verzekerden volgend jaar terecht bij alle Nederlandse um... Management & beleid Fri, 18 Dec 2020, 14:02:35
Actieplan voor behoud van het Nederlandse zorgstelsel Zorginstituut en NZa schetsen in advies randvoorwaarden passende zorg Alleen zorg bieden die bijdraagt aan het functioneren van mensen en hun kwalite... Management & beleid Tue, 01 Dec 2020, 19:06:46
Moeizam verloop contracteringsproces zintuiglijk gehandicaptenzorg De meeste contracten werden pas in 2020 getekend De contractering van zintuiglijk gehandicaptenzorg voor 2020 ging langzaam van start. Het gaat om de... Management & beleid Mon, 05 Oct 2020, 12:29:37
In 2019 zijn de uitgaven aan farmaceutische zorg gestegen met 1,9% De geneesmiddelenkosten maken ruim 70% van de uitgaven uit De uitgaven aan de farmaceutische zorg binnen het basispakket via openbare apotheken stege... Management & beleid Thu, 27 Aug 2020, 15:50:35
Passende zorg vereist aanpassing van de bekostiging van zorg Door de corona-uitbraak is de toegankelijkheid van zorg (meer) onder druk komen te staan De Nederlandse Zorgautoriteit adviseert de minister voor Med... Management & beleid Tue, 21 Jul 2020, 15:42:46