Vooral kinderen met IBD die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege een opvlamming van de ziekte, hebben een hoger risico

Trombose bij kinderen is zeldzaam, maar bij kinderen met actieve inflammatoire darmziekten komt het relatief een stuk vaker voor. Dat ontdekten kinderartsen van het Erasmus MC Sophia. Ze waarschuwen nu collega-artsen en pleiten voor een aanpassing van de richtlijn.

Kinderarts maag-, darm- en leverziekten Lissy de Ridder had al zo’n gevoel: bij haar patiënten met inflammatoire darmziekten (IBD) leek veneuze trombose vaker voor te komen dan bij gezonde kinderen. Maar haar pleidooi om standaard bloedverdunners te geven bij ziekenhuisopname stuitte op verzet. Dat leidt tot meer bloedverlies via de darm en er is weinig bewijs dat kinderen met IBD een verhoogd tromboserisico hebben, waren de tegenargumenten.

Met een recente publicatie in het wetenschappelijke tijdschrift Journal of Crohn’s and Colitis is dat bewijs er nu wel. Een grote internationale studie wijst uit dat trombose 14 keer vaker voorkomt bij kinderen met IBD dan bij gezonde kinderen. Omgerekend naar 100.000 patiënten, kwam trombose 2,7 keer per jaar voor bij gezonde kinderen versus 37,2 keer bij kinderen met IBD.

Vooral bij ziekenhuisopname
Vooral kinderen met IBD die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege een opvlamming van de ziekte, hebben een hoger risico. Dat is niet verrassend, vindt kinderarts-hematoloog Heleen van Ommen. ‘Bij hen stapelen een aantal risicofactoren voor trombose zich op. Ze hebben een actieve ontsteking, bewegen weinig omdat ze in bed liggen, drinken weinig, krijgen soms een centrale lijn (infuus in een grote ader, red.) en gebruiken ontstekingsremmende medicijnen, zoals prednison, die het tromboserisico verhogen.’

De onderzoekers verzamelden de gegevens van ruim 24.000 IBD-patiënten uit 129 ziekenhuizen in 30 landen. Kinderartsen maag-, darm-, en leverziekten rapporteerden vier jaar lang elke maand of ze een geval van veneuze trombose hadden gezien bij hun IBD-patiënten.

In totaal vonden de onderzoekers 20 gevallen van trombose bij kinderen met IBD. De helft daarvan was een sinustrombose, ofwel een bloedstolsel in de hersenen, wat ernstige gevolgen kan hebben. De andere gevallen waren trombose in de benen, armen, longen en het hart. Promovendi Martine Aardoom en Renz Klomberg voerden de studie uit, onder begeleiding van De Ridder en Van Ommen.

Bloedverdunners
De kinderartsen pleiten op basis van hun resultaten voor het preventief toedienen van bloedverdunners aan kinderen met IBD die worden opgenomen in het ziekenhuis. Door gebrek aan een duidelijke richtlijn en de eerder genoemde angst voor bloedingen, is dit nu nog niet overal de standaardprocedure. Dat moet veranderen, vinden De Ridder en Van Ommen. Zij zijn niet bezorgd over bloedingen. ‘Uit onderzoek bij volwassenen met IBD weten we al dat gebruik van bloedverdunners veilig en effectief is. Het gaat om een lage dosis heparine die trombose en de gevolgen daarvan kan voorkomen’, legt Van Ommen uit. Met hun resultaten onder de arm zijn de onderzoekers een procedure gestart om de richtlijn aan te passen.

Ouders en kinderen met IBD hoeven zich geen grote zorgen te maken, benadrukken de onderzoekers. De Ridder: ‘Trombose bij kinderen is en blijft zeldzaam, ook bij kinderen met IBD. Maar vooral bij kinderen met actieve ziekte waarvoor opname in het ziekenhuis nodig is, is het iets om alert op te zijn.’

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: Erasmus MC / Berit Sinterniklaas
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : Erasmus MC
Wat is de URL bij deze bron?: https://amazingerasmusmc.nl/kind-zwanger/verhoogd-risico-op-trombose-bij-kinderen-met-actieve-inflammatoire-darmziekte/
Originele titel: Verhoogd risico op trombose bij kinderen met actieve inflammatoire darmziekte
Doelgroep: Zorgprofessionals
Datum: 2021-10-04

Relevante artikelen ...

Tijdens behandeling van solide tumoren werkt het coronavaccin goed Dat blijkt uit onderzoek van het UMC Groningen, Erasmus MC en Antoni van Leeuwenhoek in Amsterdam Het coronavaccin is veilig en effectief bij de mees... Ziekenhuis Tue, 21 Sep 2021, 10:35:41
Samenwerking Rijnstate en Erasmus MC verlengd Neuroendocriene tumoren (NET) zijn een zeldzame vorm van kanker Rijnstate en Erasmus MC verlengen hun succesvolle samenwerking op het gebied van neur... Ziekenhuis Sat, 18 Sep 2021, 18:01:22
In laboratorium kan menselijk hartweefsel doorkloppen Het is uniek in Nederland dat menselijk hartweefsel ‘doorleeft’ in het laboratorium Onderzoekers van het Erasmus MC kunnen plakjes menselijk hartweef... Ziekenhuis Sun, 08 Aug 2021, 10:59:43
Overlevingskansen van baby met gat in middenrif vergroot Ingrijpen tijdens de zwangerschap is soms beter dan wachten tot na de geboorte Wordt bij een foetus een defect in het middenrif gevonden op de 20-wek... Ziekenhuis Wed, 09 Jun 2021, 18:28:32
Verwijdering blaas kan worden voorkomen door immuuntherapie Studiedeelnemers werden behandeld met pembrolizumab, een vorm van immuuntherapie die via een infuus wordt gegeven Een deel van de patiënten met moeil... Ziekenhuis Thu, 27 May 2021, 18:27:52
Samenwerking Erasmus MC en IJsselland Ziekenhuis intensiever De ziekenhuizen willen die samenwerking vastleggen met een formeel preferred partnership Het Erasmus MC en het IJsselland Ziekenhuis willen intensief... Ziekenhuis Tue, 18 May 2021, 18:42:51