(advertentie)

HSK stelde bij patiënten de diagnose Ongedifferentieerde somatoforme stoornis (OSS)

Volgens het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ggz-aanbieder HSK Groep (HSK) onterecht een boete opgelegd voor het verkeerd declareren van burn-outklachten. In de jaren van het NZa-onderzoek was er medisch verschil van inzicht over de diagnose en behandeling van langdurige stressklachten en was de manier van declareren niet onomstotelijk verkeerd.

HSK stelde bij patiënten de diagnose Ongedifferentieerde somatoforme stoornis (OSS). Deze patiënten hadden psychische en lichamelijke stress-klachten, gerelateerd aan hun werksituatie die langer aanhielden (burn-out). De behandeling van een burn-out wordt niet vergoed, maar de behandeling van OSS wel. Volgens de NZa had HSK deze behandelingen niet bij de ziektekostenverzekeraars mogen declareren. Dat was voor de NZa reden om HSK een boete op te leggen. Het CBb oordeelt nu dat in de jaren van het NZa-onderzoek (2013-2015) niet duidelijk was dat deze manier van declareren fout was. Er bestond toen medisch verschil van inzicht over de diagnose en behandeling van deze patiënten die langdurig lichamelijke klachten hadden die verband hielden met werk- of privéstress. Het CBb schrapt daarom de boete.

Passende zorg
De uitspraak van het CBb onderstreept het belang van medisch-inhoudelijke duidelijkheid over wat wel en niet als passende zorg kwalificeert. De NZa vindt het belangrijk dat zorgaanbieders passende zorg ook juist declareren. Als onverzekerde zorg als verzekerde zorg wordt gedeclareerd, lopen de kosten voor het basispakket verder op. Alle inwoners van Nederland draaien dan op voor dure ggz-behandelingen via de premies voor de verplichte basisverzekering. Ook is er daardoor minder (financiële en personele) ruimte om mensen met een (echte) psychische stoornis te behandelen. Dit terwijl de ggz al langer kampt met te lange wachtlijsten en –tijden. De uitspraak van het CBb biedt tegen deze achtergrond ook perspectief. Het CBb oordeelt namelijk dat er met het nieuwe classificatiesysteem voor psychische stoornissen – ingevoerd na het NZa-onderzoek bij HSK – meer duidelijkheid is over wat wel en niet kwalificeert als passende ggz. Dit helpt de NZa in het tegengaan van oneigenlijk gebruik van zorggelden en het bevorderen van passende zorg.

 

Aanvullende info ...

Raadpleeg de bron en/of aanbieder voor meer informatie over dit bericht. Nieuws kan veranderen, fouten of onjuistheden omvatten. Lees ook onze disclaimer en rapporteer a.u.b. berichten, reacties en/of beeld die ingaan tegen onze voorwaarden.

Klik op de onderstaande tags voor relevante berichten, indien aanwezig ...

Naam auteur en/of bewerkt door: NZa
Fotograaf of fotobureau: : INGImages
Bron bij dit artikel: : NZa
Wat is de URL bij deze bron?: https://www.nza.nl/actueel/nieuws/2022/06/23/onvoldoende-medisch-inhoudelijke-duidelijkheid-boete-geschrapt
Originele titel: Onvoldoende medisch-inhoudelijke duidelijkheid: boete geschrapt
Doelgroep: Zorgprofessionals, Beleidsmakers
Datum: 2022-06-24

Relevante artikelen ...

In 2021 457 signalen over zorgfraude Ten opzichte van 2020 is het aantal signalen in 2021 gedaald met 7% Bij het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) zijn in 2021 457 signalen over zorg... Management & beleid Thu, 07 Jul 2022, 05:50:45
Toekomst huisartsenzorg alleen te garanderen door regionale samenwerking De toegankelijkheid van huisartsenzorg moet standaard onderdeel gaan uitmaken van de regioplannen Het is belangrijk dat partijen in de regio samenw... Management & beleid Thu, 31 Mar 2022, 12:12:30
Beter inzicht in bedrijfsstructuur en besteding zorggeld zorgaanbieders Er geldt vanaf dit jaar een uitgebreidere meld- en vergunningsplicht voor zorgaanbieders Op 1 januari 2022 zijn de Wet toetreding zorgaanbieders (W... Management & beleid Wed, 26 Jan 2022, 12:51:56
Zorgkantoren hebben financiële verantwoording over 2020 in orde De totale kosten van onze langdurige zorg steeg in 2020 tot € 26.095 miljoen Zorgkantoren hebben hun financiële processen over 2020 goed ingericht. D... Management & beleid Tue, 30 Nov 2021, 15:56:30
Meeste ziekenhuizen levert nieuwe wachttijden aan De wachttijden moeten ziekenhuizen en zelfstandige klinieken sinds 1 augustus elke twee weken aanleveren via het Zorgbeeldportaal van de NZa Veruit d... Management & beleid Tue, 17 Aug 2021, 14:28:21
Aanzienlijk tekort voor langdurige zorg verwacht Dit komt vooral doordat er meer patiënten dan verwacht met een psychische stoornis instromen in de langdurige zorg. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZ... Management & beleid Fri, 18 Jun 2021, 06:27:25

Volg het nieuws ook via...

 

facebook Facebook

twitter Twitter

rss RSS

mail E-mail nieuwsbrief

 ZorgKrant.nl binnen Twitter.com